问题描述：（男 , 70岁）因咳嗽、咳痰10年，心悸气促五年，神志不清一天入院。 患者近十年来反复咳嗽，咯白色泡沫痰或脓痰，冬春季节多发，每次持续一月至数月不等，近年来发作时伴喘息，五年前觉得上楼或爬坡气促并逐渐加重，偶伴心悸，近两年偶有双下肢浮肿 ，半月来上述症状加重，昨日起神志不清 查体：体温37.8脉搏120次/分呼吸频率28血压150/90 慢性面容，嗜睡，唇发绀，颈静脉充盈，气管居中，桶状胸，叩诊过清音，呼吸音普遍减低，双中下肺闻及较多细湿罗音及哮鸣音，剑突下可见心脏搏动，心率120次/分，律不齐，早搏6-7次/分，腹平软，肝右肋下4厘米，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（-），双下肢凹陷性水肿。