患者近3个月左手呈爪型手,左脚近2月进行性无力,严重...
2012-11-29
问题描述:(男 , 17岁)患者近3个月左手呈爪型手,左脚近2月进行性无力,严重抽搐2次抢救、现头晕左手麻木、呕吐3次,大脑有问题原因不明,想确诊?病情描述(发病时间、主要症状等):患者于8.16左手五指无力,呈爪型手,肌注鼠神经生长因子左手明显好转,10月8日左脚跑步后有点抖,中途有感冒。10月23日,突起头晕、抽搐七次,给予安定后抽搐停止,昏迷3小时,诊断为病毒性脑膜脑炎,11.14出院,11.15日轻微抽搐1次。11.18日左手臂开始麻木至今,11.21日,患者晨起后再次头晕,2小时后出现肢体短暂性抽搐,呕吐1次,神志清楚,1小时后全身抽搐,口吐透明粘稠粘液,意识丧失,抢救给予安定静推后,抽搐停止,意识丧失,昏迷中呕吐一次,1小时后醒来。抽搐后患者左侧肢体无力症状较前加重,独自行走困难,诉有头痛、头晕感,11.21晚再入院抗病毒治疗,症状无明显好转。10.25日MRI示1.右侧大脑半球肿胀:缺血性?病毒性脑炎?DWI、MRV未见明显异常。腰穿压力>400,脑脊液和血清:常规、生化、病毒全套、寄生虫全套、免疫学全套、墨汁染色、革兰氏染色、抗酸杆菌、抗HIV均无异常。脑脊液细胞学检查未见异常。血清中结核抗体、梅毒抗体、甲乙丙肝、凝血常规、血沉等均无异常。11.8日MRI示右侧颞叶、基底节区病灶,符合临床“病毒性脑膜脑炎”改变。11.9日腰穿脑脊液只压力225外,其他正常。11.27日MRI示右侧额颞顶枕叶病变,原因待查,感染?MRS示右侧颞叶神经元减少或功能受损,胶质细胞增生。10.25-11.14日给予脱水(甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖)、抗病毒(更昔诺伟)、抗抽搐(口服卡马西平、肌注罗通定片)、营养神经(神经节苷脂)等治疗后,没有再抽搐,但是左侧肢体较发病前无力加重,11.14-11.20在家口服卡马西、七叶皂苷钠、尼莫地平、羚羊角,偶偶头晕,11.23-现在用甘露醇、更昔诺伟、奥美拉错、口服卡马西平、拉莫三嗪、肌注罗通定片平,症状无明显好转,左侧肢体较发上次出院病后无力更加严重,左脚站立大腿就会抖。左手举起也无大力,手指运动受限。11.28日呕吐一次伴有肚脐眼周围痛疼食欲减退。想确诊病因对症治疗,有何治疗方案,有无后遗症。
医生回答(1)