病情分析： 小肠出血的诊断极富挑战性，临床上常用的诊断技术包括小肠气钡双重造影、CT小肠成像（CTE）、核素扫描、血管造影、胶囊内镜、小肠镜，必要时还会借助术中内镜。这些技术各有优缺点，总的来讲，核素扫描和血管造影在活动性出血时阳性率高，前者的优势在于对Meckel憩室的诊断，后者可同时为患者提供治疗机会。小肠气钡双重造影因诊断率低，已不作为常规应用CTE对CD和小肠肿瘤的诊断价值大。胶囊内镜和双气囊小肠镜是革命性的进步，可以提供对全小肠的检查，前者因无创、诊断率高，已经作为小肠出血的首选检查技术，后者不仅可以用于观察，还可活检确定病因和镜下止血。胶囊内镜的主要问题是胶囊滞留，小肠镜检查有可能导致急性胰腺炎和穿孔的发生。
意见建议：对于不明原因消化道出血患者，在考虑小肠出血之前，复查胃肠镜至关重要，因为很多胶囊内镜和小肠镜发现的出血病变均位于食管、胃、结肠，均系常规胃肠镜漏诊，这些漏诊的病例往往可以在复查内镜时发现。漏诊主要是由于：病变出血速度慢或间断出血；操作医生对血管病变不认识；肠镜检查时肠道准备差和血迹影响观察。