患者;男6岁 22公斤 重庆 宝宝19号晚上洗澡时发现前
2012-10-24
问题描述:(男 , 6岁)患者;男6岁 22公斤 重庆 宝宝19号晚上洗澡时发现前胸跟手背有小块丘疹,随后2天逐渐增多,腹股沟到头顶没有一点完好皮肤,四肢及头顶少许,扁桃体化脓。医生根据经念诊断为SSSS,细菌培养还没出来。现在住院输液2天,抗炎,抗病毒,止痒治疗,还是反复发烧39度,24小时发烧4次。皮肤护理,强力碘插身,随后涂上紫草油,百多邦插破皮的地方。医生喊输免疫球蛋白1--2g 每公斤体重,请问有必要吗?
医生回答(1)
李世有
黄石街高尔夫花园社区卫生服务站
病情分析: 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素引起的水疱性疾病,被认为是葡萄球菌毒素介导的感染病谱组成之一,该类疾病还包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童,偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人。有性别差异,男女比2~4:1。
意见建议:免疫球蛋白的使用
1、丙种球蛋白注入人体后产生的免疫力是被动给予的,不是自身主动产生的,一般2周就被排泄,之后体内丙种球蛋白的含量又恢复到原来水平,要长期保持体内所含丙种球蛋白的高水平,就必须每隔2周注射1次。
2、应用丙种球蛋白有一定的适应症,因为该药随所含抗体量的不同而预防效果各异。普通的丙种球蛋白主要用于预防麻疹、甲肝、流行性腮腺炎等,想用丙种球蛋白来预防各种疾病是不可能的。
3、如果反复注射丙种球蛋白,因其本身可作为抗原,刺激人体产生一种对抗丙种球蛋白的抗体,即抗抗体,一旦再注射丙种球蛋白,就会被抗体中和,不能发挥其抗病作用。
4、人体自身能够合成丙种球蛋白,如经常使用外来药品,就会抑制自身抗体的产生,从而降低机体的抗病能力。 5、由于丙种球蛋白是血液制品,万一在来源上把关不严,反而造成血源污染,使健康人体传染上疾病,况且对人体来说,外来的丙种球蛋白毕竟是“异物”,个别人注射后可能会引起过敏反应。
建议可以不使用,如果确实有免疫功能低下,不可不用的情况下就用把。
2012-10-24