大夫你好,我现年31岁,男,多年来(几乎从小这...
2012-10-19
问题描述:(男 , 31岁)   大夫你好,我现年31岁,男,多年来(几乎从小这样)大多时间感到鼻子通气不是很好(以左鼻孔为主,呼吸时经常感到内深部有分泌物不断产生,阻塞通气;分泌物不易揩出,多从鼻咽倒流流入喉部,感到喉部有粘液,并有下落食道胃趋势,要不断的及时唾出或咳出(唾液中混杂清粘鼻液状液体);有时要揩鼻,揩出清粘鼻,揩鼻时感到有一部分倒流流入鼻咽喉部,不及时排除就导致恶心直至呕吐,早上或不定时有干呕现象(主要感到左鼻腔分泌物占满鼻腔至无法通气,倒流引起干呕),且为排除鼻部这种分泌物,揩鼻或唾出或咳出,过频时导致咽炎或耳胫痛,左耳内有时有异物滚动感)。   鼻部深处这分泌物不断产生,特别在坐车时或跑步、上楼梯等过快或吃酸辣热等刺激性食物时更为加剧产生,得不断揩鼻(清粘鼻)或唾出或咳出(唾液中混杂清粘鼻液状液体),有时能揩出清粘鼻液(内小气泡状),有时揩不出,好像倒流至咽部,要及时唾掉,不然恶心,不敢吃刺激(热、酸、辣)等食物,不然的不停地唾掉流到咽部粘液要不就恶心,但无经常打喷嚏的症状,  多年反复就诊,吃药都无法治愈:         做过检查和治疗有:   一、05年(24岁时)医生通过常规反聚光镜目测诊断为鼻下甲肥大,借助反聚光镜做过微波缩小鼻甲治疗,无内窥镜,加之难以忍受痛感未做完放弃,可能做了鼻下甲部分前鼻甲,无啥明显效果。   二、以后多次诊治中,大医院几个医生说鼻子通气还好,不建议再做鼻甲手术,开一些治疗鼻炎、鼻窦的药物或滴剂(鼻窦炎颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊辅舒良喷剂)香菊颗粒、氯雷他啶片、千柏鼻炎康等等和一些消炎药,有先后吃过一些治疗鼻炎的中西药、鼻渊胶囊等好多药,均无效果或能缓解但长期吃又无效。      三、做CT仍为鼻下甲肥大或鼻中下甲肥大,做鼻镜检查中鼻道、鼻咽部有水样分泌物(可能此物导致),刚做完鼻镜,经鼻镜刺激鼻腔深部感到鼻腔干爽,通气良好,不久又恢复以前症状。    四、2012年5月份,症状严重,在武功县中医院经鼻镜检查仍为鼻下甲肥大,探针到鼻咽部,据医生讲咽囊内有脓液,怀疑为咽囊炎,做浅微尝试微波治疗并抽脓液,5日内感到效果明显,分泌物明显减少,5日后又有分泌物,症状如前,但手术部位有皱缩般痛感,后医生建议做15日左右的雾化(用地米和青大)和微波照射鼻部,无明显效果,目前手术部位有皱缩般痛感减轻,但仍不适。有医生说腺样体有些大,有诊断怀疑为血管运动性鼻炎或过敏性鼻炎或肥大性鼻炎,没有确诊,自查医书资料感到症状也无法明确归类,主要表现如下。       日常主要症状:1、鼻子从小通气不好,睡觉要枕高些,不然感到憋气,冬天易感冒,从小爱唾,老感到咽喉部有唾液产生,近一两年有时睡中因通气不畅或分泌物从后鼻孔流入喉部憋醒,经常感觉像感冒一样头闷,揩鼻过多严重时感到顺左鼻孔向上到前头部有痛感。(注:记得7岁左右和同学玩,鼻子被拳头击伤流过鼻血但很快至停 ,再无外伤史)。2、老感到从左上颚鼻咽部缓慢流到喉部有粘液,要不到2—3分钟就要及时唾出或咳出(唾液中混杂清粘鼻液状液体),或严重时要揩出揩出清粘鼻,揩鼻时感到有一部分流入鼻咽喉部,感到咽部有点粘,唾液成小气泡状,唾液中含粘液;左鼻子大多时间都不太通(但也能呼吸,稍有感冒之类鼻子或跑步就不行,得借助口呼吸)。  长跑等运动时感到鼻内分泌物增加,堵塞严重,完全得用口呼吸,且感到鼻部液体倒流咽部,引起恶心。病情严重时,上楼梯快一些有时就感到鼻子分泌物堵住无法呼吸,借住口呼吸,不及时排除就恶心呕吐。  (1)坐车时感觉从左上颚鼻咽部不断缓慢流到喉部有粘液,分泌特多,倒流,得不停的唾,不然恶心难受。(坐23小时的火车就唾了多半饮料瓶唾液夹杂小粘块像鼻液的黏液,近400ML)。  (2) 吃饭时特别是吃酸、热、辣的食物时感到鼻咽、咽部分泌粘液增多,得不停地唾,鼻部产生粘清鼻,得揩出,鼻口不清理,吃饭时感到倒流进咽部、胃部引起恶心呕吐,常常的离席清理。  (3)晚上睡觉时得枕高,不然感到咽部有粘液(可能是鼻液倒流),也得不时得唾,感到难受,严重时,一遇感冒冷风等,鼻子这些症状更为严重,影响工作学习,感到头痛,闷,左鼻中上有痛感并向上到头部,时间一长引起咽炎、感到喉部干痛,有时揩鼻次数多,就感到耳内也痛。(以上症状近2…3年更突出)  (4)近一年来病情严重,常早晨起来常感到鼻塞(以左鼻为主)、恶心,头、额等闷痛;感到鼻、咽部均有粘液;上楼梯时快点都感到鼻子就堵塞严重,得完全的用口呼吸,且感到鼻部液体倒流咽部,引起恶心;跟本不能进行长跑等体育锻炼;目前医生诊断有认为鼻甲肥大所致,有的建议做手术,有的建议用药保守治疗,可一年来药物不明显,这种症状很痛苦,引起头痛、头闷等,影响工作学习和心情,精神状态。(左鼻腔尤为严重,右边能好些);也有认为是咽囊炎或血管运动性鼻炎或过敏性鼻炎或季节性鼻炎,无定论,我也不敢盲目治疗,但感到只要无分泌物就好些,吃过各种治鼻炎的药和用过治鼻炎喷剂,作用不大。今天(2012年10月11日)在交大二附院专家看CT说是腺样体肥大所致,建议手术。    在四医大做内镜和喉镜说腺样体不大,喉内窥镜检查为:鼻咽部粘膜稍红,舌根淋巴组织增生,会厌正常,双声带稍充血,动度好,闭合佳。鼻内窥镜检查为:双侧下鼻甲肿大,收缩效果可,表面有瘢痕,左侧下鼻道有粘性分泌物,中鼻甲不大,中鼻道及嗅裂清洁,鼻咽部少许淋巴组织增生。建议冲洗鼻腔,喷辅舒良。你们意见是?我想有一个彻底有效的治疗方法,在药物无效的情况下考虑过手术,但查阅资料后,担心做手术导致医源性萎缩性鼻炎使鼻腔空洞,冬天易干裂,听说那更难治,更痛苦,专家有何高招,到底能再次手术吗?若手术,那种方法最好,最安全?或有其他好的治疗方案;市场上鼻炎治疗仪很多,真假难辨,不知对我病症能达到怎样的效果?   恳请予以详细解答!   谢谢!   
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