你好:爸爸心脏病刚出院,有浮肿现象想吃的利尿药。
2012-09-21
问题描述:(男 , 75岁)你好:爸爸心脏病刚出院,有浮肿现象想吃的利尿药。
医生回答(1)
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什么心脏病引起
多种心脏病都可能引起浮肿,这些病症主要涉及到心脏的功能不全,尤其是左心功能不全或右心功能不全。以下是一些常见的心脏病及其引起浮肿的机制:1. 心力衰竭:心力衰竭是引起浮肿最常见的心脏病之一。当心脏功能下降,无法有效泵血时,会导致体内血液循环不畅,血液在下肢或其他部位淤积,进而引发水肿。特别是右心衰竭时,由于右心排血量减少,静脉回流受阻,会导致体循环淤血,出现下肢、腰骶部等下垂部位的水肿,严重时甚至可能出现全身性水肿。心力衰竭患者还常伴随食欲不振、腹胀、胸腔积液、腹腔积液等症状,这些都可能进一步加重水肿的情况。2. 风湿性心脏病:风湿性心脏病是由风湿热重度发作或反复发作后导致的心脏瓣膜损害,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。由于心脏的供血功能不全和循环功能不好,也可能引起浮肿。3. 缺血性心脏病:缺血性心脏病,如冠心病等,由于冠状动脉供血不足,导致心肌缺氧、功能下降,也可能间接引起浮肿。特别是当病情发展到一定程度,出现心力衰竭时,浮肿症状会更加明显。4. 其他心脏病:除了上述几种心脏病外,其他如心肌炎、心肌病、心包炎等心脏疾病,在病情严重或发展到一定阶段时,也可能引起浮肿。心脏病引起浮肿的原因主要包括水钠潴留、低蛋白血症、肾功能下降等。心力衰竭后心脏的射血量会明显减少,导致体内水钠潴留,水分不能正常排出体外,进而引发水肿。此外,心力衰竭患者饮食功能下降,蛋白摄入不足,部分患者存在肝淤血导致白蛋白合成减少,也会引起血浆胶体渗透压下降,导致水肿。严重心力衰竭患者还会出现肾灌注不足,导致肾小球滤过率下降,体内水分不能有效排出体外,也会加重水肿症状。需要注意的是,心脏病引起浮肿往往提示病情严重,建议患者尽快到医院进行治疗。治疗措施主要包括减低心脏负荷、治疗心功能不全以及治疗原发病等。同时,患者也应注意适当休息、避免剧烈运动和情绪波动等,以免加重病情。

顼志敏 主任医师 中国医学科学院阜外医院

三甲

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