脚水肿是否糖尿病肾病引起的
2012-07-22
问题描述：（男 , 53岁）脚水肿是否糖尿病肾病引起的1998年得糖尿病，2007年得并发症，尤其是糖尿病肾病已4期注射胰岛素，血糖仍不能达到正常值求医问药
医生回答(1)
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糖尿病肾病出现脚水肿时，可以通过药物疗法、饮食疗法、物理疗法进行治疗。1、药物疗法(1)利尿剂：如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等，能够减轻水肿症状。(2)降糖药：如二甲双胍、格列喹酮等，有稳定血糖、降低血糖的作用。2、饮食疗法平时可以多吃一些有利水消肿作用的食物，如冬瓜、鱼肉，对促进水肿消退有好处。绝对不能吃高盐食物，否则会加重水肿、高血压等症状。3、物理疗法糖尿病肾病引起的脚水肿，可以进行物理治疗，如抬高患肢。
糖尿病肾病怎么引起的
糖尿病肾病作为糖尿病常见且严重的微血管并发症，其发病机制复杂，主要与高血糖的毒性作用、血流动力学改变以及遗传因素相关，这些因素相互交织，共同推动疾病的发生发展。1、高血糖的毒性作用：高血糖状态下，葡萄糖通过非酶糖化途径与体内蛋白质结合，形成糖化终产物（AGEs）。这些糖化终产物在肾脏组织中大量堆积，一方面直接损伤肾小球和肾小管的细胞结构与功能；另一方面，激活细胞内的一系列信号通路，促使细胞分泌炎症因子和细胞外基质，导致肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生，进而影响肾脏的正常滤过功能。2、血流动力学改变：高血糖刺激肾脏的入球小动脉扩张，导致肾小球内的血液灌注增加，肾小球毛细血管内压力升高。这种高灌注、高压力的状态，会使肾小球滤过膜的负荷加重，加速蛋白质的滤出，久而久之，造成肾小球的损伤。3、遗传因素：糖尿病肾病具有一定的家族聚集性，某些基因多态性与糖尿病肾病的易感性密切相关。一些参与糖代谢、氧化应激反应、炎症反应等过程的基因变异，也可能使个体在患糖尿病后更容易发生糖尿病肾病。不过，遗传因素并非糖尿病肾病发病的唯一决定因素，还需与其他因素共同作用。若糖尿病肾病不进行有效治疗，心血管疾病风险也会显著增加，糖尿病肾病患者常伴有高血压、高血脂等心血管危险因素，这些因素相互作用，加速动脉粥样硬化的发展，使患者更容易发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病，严重威胁生命健康。

黄晓晔 主任医师 中国中医科学院广安门医院

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糖尿病肾病是什么
糖尿病肾病是糖尿病患者因长期高血糖导致的肾脏损害，表现为蛋白尿、肾功能下降，严重时可发展为肾衰竭。治疗包括控制血糖、血压、血脂，延缓肾病进展。糖尿病肾病的发生与高血糖引起的肾小球高滤过、氧化应激、炎症反应等因素有关，长期血糖控制不佳会加重肾脏损伤。1、遗传因素：糖尿病肾病的发生与遗传易感性有关，部分患者因家族遗传更容易出现肾脏损害。建议有家族史的患者定期筛查...

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