肝硬化食道静脉曲张出血如何治疗？

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化患者的门静脉压力增高到一定程度会形成侧支循环，其中最明显的就是食管胃底静脉曲张。内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法，肝硬化患者的心态对患者的早日康复也是很重要的，治疗期间患者要保证充足的睡眠，不要吃油腻、不易消化的食物，比如啤酒、咖啡等，养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复。

肝硬化晚期饮食是什么

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化患者在积极配合药物对因治疗的同时，还要重视饮食护理。食物应以高热量、高蛋白为主。具体内容如下：肝硬化患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，还要戒烟戒酒，并且避免使用损伤肝脏的药物。患者血氨升高时应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量，以植物蛋白为主。患者应限制钠和水的摄入量，避免食用高钠食物，如酱肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等。

肝硬化胃底静脉曲张

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时，可发现明显异常。具体分析如下：通常来讲，胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变，通常是因为门静脉高压形成，在门静脉高压时，门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗，通过降低门脉压力，来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗，这也是近年来比较常用的治疗方案。

肝硬化至门静脉曲张出血如何治疗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下：通常来讲，对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者，平时要密切监测血压、脉搏，发现有贫血要及时进行治疗，同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果，需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗，其次是缓解肝硬化的病情，避免出血的情况在后期再次出现。

肝硬化中晚期怎么办

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化中晚期应当采取以下措施。1、对症处理：肝硬化发展到中晚期，主要会出现肝腹水、消瘦、下肢水肿等。可以通过服用利尿药来补充蛋白，缓解症状。2、治疗原发病：病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝脏病变会导致肝硬化。比如由脂肪肝引起的肝硬化，需要减少摄入，多锻炼，还可以通过降脂药来促进体内的油脂的代谢。3、手术治疗：对于严重的病人，可以选择肝切除或者是肝移植。日常生活中，需要注意应当饮食均衡，保证营养丰富。可以适当使用豆制品、牛奶、瘦肉等食物。

晚期肝硬化能治好吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，晚期肝硬化不能治好。肝硬化是不能治愈的，但是可以控制病情，在失代偿期间，可以通过提高肝脏的肝功能、处理各种合并症来延长或缩短减少肝移植。应限制钠和水的摄入，利尿和静脉肝内静脉门静脉分流，或可选择肝移植。患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物，注意天气变化，及时添减衣物，避免熬夜和过度劳累。

肝硬化出血晚期能活多久

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化是由于各种病因引起的肝脏结构和功能的紊乱，有肝小叶的结构改变，动静脉血流紊乱，一旦形成属于不可逆性改变，后期可以出现多种并发症，肝脏的功能比较差了，但由于肝脏的代偿能力比较大，所以存活时间很难准确预测，可以化验一下肝功看一下，如果肝功比较差，进食也不好，不会持续很长时间了。

肝硬化静脉曲张应该怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

是肝硬化引起的门脉高压而导致的食管胃底静脉曲张。应该积极的用药物治疗肝硬化，同时要降低门脉高压，在平时，要注意软质饮食，多吃新鲜的蔬菜跟瓜果，不要吃辛辣等带有刺激性的食物，避免暴饮暴食。注意休息，不要熬夜，不要过于劳累。尽可能的预防因为刺激引起的食管静脉破裂出血。

肝硬化呕吐鲜血该怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一旦发生呕血情况，病人应平卧，头偏向一侧，使所出的血液尽量消化道流出体外，切忌咽下，以保持呼吸通畅，避免血液和呕吐物进入气管引起窒息。肝硬化是一个慢性进行性的弥散性的肝损害的。随着其逐渐的发展是越来越差的。暂时治疗只能够对症之类配合护肝的。而腹水和食管胃底静脉曲张都是肝硬化失代偿的一个表现的。尤其是静脉曲张出血是死亡的常见原因。有出血的情况一定注意去消化科做好检查。

肝硬化脾大胃静脉曲张怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

考虑到病人目前的症状较为严重，尽量到正规医院的普外科就诊，必要时考虑对症治疗。如果胃静脉曲张导致严重的胃出血，情况尤其复杂，并且由于出血和其他情况很容易引起休克甚至危及生命。因此，需要高度重视现状，积极配合医生治疗。

肝硬化脾肿大需要治疗么

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般脾脏肿大是因为肝硬化门静脉高压以后，血管压力增高了，导致脾脏瘀血引起的，脾脏肿大是否需要治疗要看具体的情况，如果只是单纯的脾脏肿大，没有其他明显的临床表现或者症状，不一定要特殊的治疗，只需要针对肝硬化原发病进行治疗，脾脏肿大也会有所好转。如果脾脏肿大继发出现脾功能亢进，如化验血常规，白细胞、血小板或者血红蛋白的水平有明显的下降，出现了有可能有继发感染或者有严重的出血倾向的时候，就需要临床干预。

肝硬化晚期出现呕吐不进食能活多久

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化晚期能活多久不是一概而论的，与是否积极治疗、日常保健等因素有关。肝硬化能活多久与是否积极治疗有关：肝硬化晚期已经失去了基本代偿能力，若不积极治疗，很快就会死亡，但如果积极配合治疗，是可以延长寿命，提高生活质量的。肝硬化晚期能活多久与治疗手法有效有关：肝硬化晚期要想延长寿命，需要到正规医院进行规范的、有效的治疗。

肝硬化晚期急性消化道出血怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

可以考虑用胃镜下止血或对食道静脉血管进行硬化的方法进行恢复治疗，减少出血。如果出血比较多，可以配合输血。可以采用药物进行治疗，严重者可以采用手术进行治疗。应该注意休息。

肝硬化晚期吐血拉血能控制吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化后期，由于引起门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张，一旦破裂就会引起上消化道出血，可以在胃镜下对胃底静脉进行硬化处理，可以减少出血的发生，在就是使用保肝药物，如果是病毒感染，还需要使用抗乙肝病毒药物，腹水还需要使用白蛋白，利尿药物，至于存活时间，这很难准确预测。

晚期肝硬化该怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化多见于慢性病毒性肝炎或各种感染等，胆汁淤积也会出现肝纤维化，假小叶形成，而转变成肝硬化，病人会有明显的体重减轻，典型的表现就是脾大，门脉高压，容易消化道出血以及肝性脑病的发生。