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窦性心律不齐,频发室早,偶发房早,这种情况严重吗?
问题描述:(女 , 22岁)窦性心律不齐,频发室早,偶发房早,这种情况严重吗?去年有过偶发室早,也没有建议吃药等,没想到今年恶化了,变成频发室早。做了二十四小时动态图,室早总数7026,成对室早总数129,房早总数1,成对房早总数0,室早有202阵室性三联律。目前还在吃药阶段,开的药是稳心颗粒和普罗帕。问:会不会危及生命,今年年底要考试,看书有没有影响,如果运动可以有哪些运动?
医生回答(1)
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房早和室早哪个严重

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
房早和室早都是比较严重的。随着生活水平的不断提高和生活的压力,老年病人的数量也在不断的增长,而心电图在临床上的应用也越来越多。这两种早搏都是以室早为主。室早会导致射血功能的下降,另外,室早会导致电不稳定性,使室速、室颤,这些都会造成严重的后果,严重的可能会导致猝死,但是房早并不会导致这种情况,因此在临床上,如果发现室早要及时治疗。
偶发房早是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
偶发房早是指24小时内发生房性期前收缩的情况较少。具体内容如下:在24小时动态心电图检测中,患者的房性期前收缩的次数不超过400次,就说明患者存在偶发房早的情况。偶发房早可能是一个功能性的改变,不属于病理问题,患者不用担心,通常无需特别治疗。如果后期情况加重,患者可再接受系统的治疗,比如使用药物或者物理疗法等。
偶发房早是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
是正常现象,如果有症状,就要寻找一下诱因,比如长期的吸烟、熬夜等状况,就要尽量的避免。对于偶发性房性早搏,可以见于正常人,对于单纯的偶发的房性早搏,是不需要特殊处理的。
偶发房早怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
偶发房早不足以证明心脏有病,多于精神紧张、过于劳累、过度吸烟、饮酒、浓茶和咖啡有关,无需治疗。也可见于二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、肺心病、先心病等器质性心脏病。
偶发室早是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,偶发室早是指偶发室性期前收缩,如果是因为过度劳累、熬夜、精神压力过大、睡眠不足引起的心律不齐,可能会出现短暂的偶发室性期前收缩。另外,如果患者有低钠、低钾血症、贫血、甲状腺功能异常、心肌供血不够、心肌炎、先天性心脏病疾病,也可能会出现偶发室性期前收缩的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。
频发房早的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
频发房早是指每小时房早超过30个,治疗应该口服药物。如果早搏数量特别多,可以注射静脉点滴。大多数房早都与高血压、休息不好、情绪紧张有关系。控制这些诱因,规律地服药就可以。
频发房早能用胺碘酮吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
发生频繁房性早搏者亦可应用胺碘酮。胺碘酮具有良好的治疗房性心律失常的作用,可用于频发房早、心房颤动和心房扑动的病人。但是胺碘酮在应用过程中需要注意,由于其副作用发生率很高,例如可以导致甲状腺功能异常、出现肺纤维化、还可能导致视网膜出现某些损伤、有些病人还可能导致肝功能异常等,故一般应用时间不超过三个月以免出现严重副作用。
频发室早怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
频发室早一般可以使用药物进行治疗,经常使用的药物有:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、慢心率、心律平、胺碘酮等。如果需要口服的药物,可以选择艾司洛尔、胺碘酮、美托洛尔等。对于频发室提前的患者,可以采用射频消融。频发室早的诊断标准是24小时动态心电图,室早在600多个以上。24小时动态心电图室早总数大于10%时,应行射频消融。
什么叫窦性心律不齐

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一切源于窦房结之心律,称窦性心率,窦性心律是一种正常节律。窦性心率是临床常见而又重要的一种心脏功能活动形式,窦性心动过速、窦性心律不齐等、窦性停搏和病态窦房结综合征都属窦性心律失常。窦性心率是指心房冲动经心室传至心脏所引起的搏动次数或持续时间超过每分钟五十次以上的一种心动过缓。正常人窦性心率频率为六十至百次/分,窦性心律起缘不变,而节律不准确,同一根导联中的P-P间隙相差0.12秒以上称为窦性心律不齐,多伴有窦性心动过缓。
室早和房早哪个严重

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。
心窦性心律不齐怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
在医学上,窦性心律不齐是因为窦房结发出的不完整的讯息而引起的一种常见的心律不整。不过这种情况一般都是属于呼吸性窦性心律不齐,是一种很常见的生理反应。其特征在于呼吸发生改变时,心率会增加,可以放慢呼吸速度,心跳频率和速度循环正好与呼吸循环相对应,当停止呼吸时,心率就会变成正常的。这个窦型心律失常会伴随呼吸而改变,是非常常见的,无需担忧或特别处理。所以对于被确诊为窦型心律失常的患者,要留意自己的心跳是否加快和减缓与自己的呼吸的联系,没有其它的表现就不用进行任何的处理,正常的生活、工作、学习都可以正常进行。
窦性心律并窦速频发室早严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
窦性心律并窦速、频发室早严重还是比较严重的,特别是经常有室性早搏,这已经成为一种二分法。现在必须及时治疗,首先要找出早搏的原因,需要做心脏彩色多普勒超声检查,看看是否有心肌损伤、冠心病。
窦性心律不齐的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心律失常一般无临床症状,经常是在患者自己测脉搏时发现心律不齐。有时两次心搏之间相差较长时,可有心悸的感觉。可合并有窦性心动过缓。窦性心律不齐指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变。虽然心跳启动正常,但心脏跳动的节律快慢不整。患者平时应该保持情绪稳定,避免精神紧张、激动,避免剧烈运动。
窦性心律不齐概述是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心律是一种正常节律。窦性心率异常时表现为心动过缓、心动过速及心室颤动三种类型。窦性心律来源不变,但是节律不整的情况下,相同导联的P-P间期的差值>0.12s称为窦性心律不齐,多伴有窦性心动过缓。当窦房结电活动发生改变时也可能出现类似的异常变化。从规律性窦性心律来看,有时由于迷走神经的张力增高或窦房结障碍,窦房结有一定时间不再发放兴奋,称为窦性停搏。起搏传导系统的退行性病变和冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病及其他疾患,可影响窦房结及周围组织,出现一系列缓慢窦性心律失常,并且造成头昏,黑蒙、晕厥及其他临床表现,称病态窦房结综合征。
窦性心律不齐症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
正常人心率均由窦房结分发,称为窦性心律,为正常心率,若非窦性心律,则可视为不正常心率,窦性心律不齐提示其为起源点,不齐是由以下几方面因素造成,一是生理性,例如,青年儿童,青春期时期的少年儿童,可随呼吸而变化,引起一种窦性心律不齐,但成年后,如窦性心律不齐,这也许是因为某些疾病引起,例如,窦房结的功能出现了异常,或其他疾病引起窦性心律不齐,患者可能会出现心悸、胸闷、头晕、疲劳乏力等症状。