肝硬化消化道出血的内镜治疗方法是什么

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化消化道出血的内镜治疗方法是套扎治疗、硬化剂治疗、三明治法等。肝硬化是各种慢性肝病一直发展，最终以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。通常来说，患者可以通过内镜治疗，比如套扎治疗、硬化剂治疗、三明治法等。

肝硬化引起的消化道出血如何治疗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肝硬化引起的消化道出血，治疗方法如下所示：肝硬化引起的胃肠道出血是一种严重的消化系统并发症，其病死率高达百分之二十到百分之五十，而且出血量很大，就像是开闸放水一样。要马上去医院看急诊，或者去ICU，以下是具体的处理方式：1、维持患者的生命迹象，避免患者出现缺氧。头偏向一侧，吸氧，开通血管，甚至进行深静脉注射，快速输血、输液；2、采用内窥镜下穿刺，注射硬化剂和组织胶，并进行硬化栓塞，如果无法及时完成内窥镜止血，可采用三腔二囊导管进行食管或胃底血管的挤压，以起到止血作用。如有需要，可采用手术引流。

门静脉高压消化道出血的内镜治疗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

门静脉高压引起的消化道出血主要表现为食管静脉、胃底静脉、脐静脉等静脉怒张、曲张、扩张，甚至出现葡萄串珠样外露，由于压力过大或进食某些食物引起的破裂、出血等。另外，组织胶、硬化剂也可以用于凝固、封堵血管，治疗风险相对较高。治疗活动性出血时应注意保护气道，必要时可选择ICU气管插管。如果内镜治疗效果不理想，需要手术治疗。

肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

胃镜复查的时候可以看到食管胃底，有一些曲张的静脉，肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头；然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面，甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌；胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样，叫蜘蛛痣。

肝硬化病人脾亢手术风险大吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

任何手术都是有风险的，肝硬化失代偿期是可以导致脾大，导致全血细胞减少，肝硬化对本身的危害是很大的，此时是需要考虑脾切除手术的，手术前会详细的告知术中术后可能出现的风险和并发症的，但出现的概率是很低。

肝硬化导致脾亢和门静高压怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾大通常无症状，往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微，可感到腹部不适，胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。对于门静高压是可以采取硝酸酯类、钙通道阻滞剂、心得安等药物控制，若内科治疗效果不佳，也可以采取静脉分流术、脾切除术等手术治疗。而对于肝硬化，是需要采取保肝药物、抗纤维化药物进行治疗，如果是处于终末期的肝硬化，是需要采取手术移植的方式进行治疗。

肝硬化门静脉高压的临床表现中最突出的是

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝腹水，这是肝硬化最突出的临床表现，腹水的形成主要是由于水和钠的过量潴留。平时多注意休息，养成好的生活习惯，注意饮食问题，尽量以清淡为主，同时要保持乐观的心态，这对于恢复也起着很重要的作用。

肝硬化门静脉高压的三大临床表现是

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

脾大、脾功能亢进。充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征，脾大伴脾功能亢进。腹腔积液。肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1到4升，有时达5到6升以上，最多时可达30升。门体侧支循环的形成。门体侧支循环的建立和开放式门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。

肝硬化门静脉高压症的临床表现不包括

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

脾大是因为皮下淤血所导致的出现轻中度的脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，具体表现为白细胞，血小板，红细胞计数减少。当门静脉高压达到200mm泵柱以上时，消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻，导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧枝循环。所以，不包括呕血或黑便。

肝硬化能引起消化道出血吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化一般到后期出现门静脉高压，胃底食道静脉曲张后才容易出现消化道出血的。当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。可以进一步就医系统治疗。

肝硬化脾亢门静高压怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

由于长期吸烟喝酒引起酒精肝，慢慢发展成了肝硬化。脾亢和门脉高压主要和肝硬化有关系。需要戒烟然后到二甲或者三甲医院就诊一下肝病专科的医生，对症治疗。饮食方面注意吃一些容易消化、清淡、高营养的食物。

肝硬化切脾后还会肝门静脉高压吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

是由脾切除术后肝硬化引起的，而这种综合征的症状是功能改变。在肝门静脉高压症的情况下，仍然会有一些恢复和缓解。可以进行另一种手术，但手术治疗也是暂时的缓解。这一操作是建立担保流通。脾切除术也可能导致肝门静脉高压症。

肝硬化消化道出血还能活多久

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化消化道出血还能活2年-3年。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现。

肝硬化引起门静脉高压的三大临床表现是什么

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化引起门静脉高压的三大临床表现是脾大、脾功能亢进；腹腔积液；门体侧支循环的形成。充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征。肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1到4升，有时达5到6升以上，最多时可达30升。门体侧支循环的建立和开放式门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。

为什么肝硬化会导致门静脉高压

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化会导致门静脉高压是因为当肝硬化肝脏炎性损伤后，肝小叶导致中心静脉阻塞，门静脉压力增加，同时活性因子导致血管扩张，血流量增加，进而导致门静脉压力升高；部分病人不是肝硬化本身导致，有可能为原发性或者自发性门脉高压，此类病人为主动性压力升高。