你好,目前治疗颞叶癫痫的方法主要有手术治疗,也可采用中医进行辅助治疗,
手术治疗
手术是治疗顽固性TLE的重要手段。TLE的手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。但如何选择这2种手术方式尚无定论,后者在手术时只切除海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构而保留颞叶外侧皮质,使颞叶的正常功能得到了最大限度的保存,避免因损伤颞叶外侧与语言有关皮层而造成失语等并发症,近年来为许多学者所采用。以往对此术式的选择主要依赖脑深部电极检查,但因创伤性而难为患者所接受。我们依据MR结果选择手术方式,对MR发现有海马硬化或其它颞叶内侧病变的病例,考虑癫痫灶位于病灶附近或其本身就是癫痫灶,采用选择性海马杏仁核切除。从15例病例随访情况来看,手术治疗效果令人满意。对MR无阳性发现,而EEG提示痫灶位于颞叶外侧皮层或MR示微小病变位于前颞叶皮层,EEG亦证明该侧有放电者我们提倡采用前颞叶切除。
当前选择性海马杏仁核切除术入路主要有经颞叶外侧皮层、经侧裂及经颞底。其中经颞叶外侧皮层入路因其对颞叶造成的创伤大,近年来已较少被使用。侧裂入路[9]和经颞底入路,近年来应用较多,它们具有暴露直接,在切除癫痫病灶的同时又可最大限度地保留颞叶皮质的生理功能,使语言、记忆以及视觉功能损害极小或不受影响。但前者手术时操作空间小,有可能损伤邻近血管,同时对颞叶与额叶、基底节、丘脑等联络纤维——颞干造成损伤。而经颞底入路暴露海马时对颞叶牵拉较重,同时需要剪开天幕,增加手术的难度和风险。
中医治疗
癫痫一病,多属本虚标实,以上盛下虚的证候为多。在发作期虽有本虚的见症,但多以风阳、痰热、气逆、络阻的"标实"症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍,壅塞清阳之气,元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则,应先以祛邪为主,可用开窍醒神,平熄肝风,清化痰热,活血通络,通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛,证候偏实而病程短暂,所以治无缓法,应迅速的祛除病邪为好,可针药并用,中西医并举。
总之,癫痫总的治疗法则是消除病因,平降逆气,稳定脑神以控制发作,调整脏腑、经络、气血功能,以巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性,有热清热,有痰逐痰,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有积消积,有虫驱虫;平降逆气,要抓住运脾,平肝,通腑,因逆气之骤生、多因肝气上逆,脾胃转输紊乱;调整脏腑、经络,气血功能要重在调理脾胃。
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