胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500CC者称产后出血,产后出血的严重性相信是众所周知的,病因我病情我就不再说了,下面我就说说它的治疗!
西医的治疗:
麦角新碱针0.2mg 肌内注射
或者选用缩宫素10U肌内注射
10%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射
针对子宫收缩乏力性产后出血,药物治疗,以加强宫缩为主!
缩宫素10-20U,肌内注射或加入5%葡萄糖250-500ml中静脉滴注,也可以腹直接注入子宫肌层,最大剂量不超过40U.
静脉注射应注意低血压.应用后效果不佳者,可采用地诺前列酮0.5-2mg 经腹直接注入子宫肌层,但避免注入血管内.也可用卡前列甲脂栓1mg 直接置入子宫腔内或置入肛门.或用米索前列醇0.6mg口服或0.4mg 直肠给药!
钙可以增强子宫平滑肌对宫缩剂的效应还能促进凝血.
同时应用右旋糖酐、血液代用品，必要时要输血抗休克！
冻干人纤维蛋白原2 g静脉滴注
浓缩血小板悬液5U静脉滴注
生理盐水100ml 加肝素钠针25mg静脉滴注（每六个小时用一次）
（肝素应用要谨慎，有凝血功能异常者，即纤维蛋白原＜1.5/L,血小板＜100×10的九次方/L）时可适当应用.)
一般肝素治疗24-48小时之后,纤维蛋白原和血小板可恢复有效止血水平,所以我个人认为要早期应用!
在这个基础上不要忘了给予抗生素治疗,预防感染!
我一般常用的中医处方:
1、人参30g 黄芪15 g 白术10 g 当归10 g 陈皮10 g升麻5g 柴胡5 g 甘草5 g炮姜5 g 益母草20g
本方针对出血量多,色红或淡红,伴头晕目眩,面色苍白心悸胸闷,神疲乏力,肢冷汗出,舌淡无苔脉细弱无者.
2、没药10g 血竭10g 当归10g 川芎10g 桃仁10g 炮姜5g 灸甘草5g
本方主要用于产后表现为恶露不下或量多有块,色黯,下腹陈痛拒按胸闷喘促者!出血多色暗红者加益母草30g
