肺结核与结核性胸膜炎的区别

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是因为结核杆菌侵犯到胸膜而引起的炎症。它分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，目前以渗出性胸膜炎最为常见。而肺结核是因为肺部感染了结核分枝杆菌引起的肺部病灶，它分为原发性肺结核、继发性肺结核和血行播散型肺结核。

继发性肺结核空洞形成是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

有空洞应该是局部肺组织有部分的坏死了。空洞内是坏死的组织及结核菌的存留。同时会有扩散，低烧，全身乏力等多种症状的。应尽快服用抗结核药物治疗，同时控制肺部的其他炎症感染等并发症。做痰液培养出结核菌就可以完全确定是肺结核引起的。

继发性肺结核是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

继发性肺结核为初次感染过结核病后，多在儿童时期，在原发病病变已经静止，或者甚至痊愈一个时期以后，原发灶内结核杆菌重新活动引起的病灶重复燃，或原发感染已经好转，以后再次由外界结核菌感染而发病，可以发生在原发感染后，任何年龄，以成人多见，是成人肺结核中的最常见的类型。

继发性肺结核是什么意思

何洁

副主任医师 中日友好医院

继发性肺结核是在结核杆菌初次感染后由于潜伏在体内的结核杆菌重新活跃或者再次感染，导致原病灶复发或再次由外界感染而引起的肺结核病，多见于成人，是临床常见的类型，主要通过呼吸道传播。主要临床表现有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等呼吸系统及全身表现，给予合理抗结核治疗方案，给予积极有效的治疗是治好及防止传播的根本途径。

结核性胸膜炎包裹性是由什么引起的？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸，单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈，必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性，也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗，如果情况好了，通常可以回家药物治疗。

结核性胸膜炎会引起脑积水吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液，可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多，就需要通过穿刺抽液进行处理，另外也要按照医生的嘱咐，服用抗结核药物进行治疗，如果患者伴有结核性脑膜炎，可能会引起脑积水，当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗，得到积极的控制后，就会让脑积水的概率降低。

结核性胸膜炎时是不是用糖皮质激素

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎时正常情况下是可以用糖皮质激素进行治疗。由于糖皮质激素可以有效的预防炎症，并且还可以防止体内的胸膜粘连，对于治疗结核性胸膜炎有一定效果。但是需要到正规的医疗机构，通过自身的情况判定，然后再进行针对性治疗。治疗期间定时和医生沟通以及到医院复查。平时养成良好的生活习惯，不要经常熬夜，保证足够的睡眠时间。

结核性胸膜炎胸片特征是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎胸片特征是会呈现出胸腔积液。患者如果出现了胸腔积液的现象，不要过于焦虑，要进一步的检查了解胸腔积液的性质，在进一步检查时可以结合胸水检查等方式明确病因。如果膜液的胸水出现了渗出现象会结合胸水抽出的方式做检查，能够了解分歧杆菌的症状。在恢复期间也可以通过抗结核类的方式进行改善。改善期间也需要密切的关注胸水变化。

考虑继发性肺结核可能是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

考虑继发性肺结核可能的意思就是有可能是继发性肺结核，但是现在不能确定，需要进一步做其他检查来证实。一般肺结核是需要做痰检找到结核杆菌可以确诊的。应到专门的结核病医院进行诊治。

双肺继发性肺结核可能是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

双肺继发性肺结核指的就是曾经感染过结核杆菌，现在因为各种原因导致机体免疫功能下降，体内的病灶出现活动性；或者是再一次发生外源性感染所致。是成年人肺结核的主要类型。需要进行系统规范的抗结核治疗。

双肺继发性肺结核是什么意思

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核病意思是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核分为原发性肺结核和继发性肺结核，其中以继发性肺结核最为常见。双肺继发性肺结核是指发生在两侧肺叶的继发性肺结核。

双肺继发性肺结核严重吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

双肺继发肺结核并不是特别严重，它是肺结核的一种特殊类型，主要是由于初期感染了结核分枝杆菌，肺部的结核病灶一直处于休眠状态，没有发病，当人体的抵抗力下降时，会出现结核病灶的死灰复燃而发病；也可以是由于再次感染到传染源结核杆菌，而使原来的结核病灶成为活动期的炎症反应状态而发病。

双肺继发性肺结核怎么治疗

何洁

副主任医师 中日友好医院

需要口服一些药物来进行治疗，同时要注意休息，不要熬夜、抽烟、饮酒，吃一些容易消化的食物，补充热量、蛋白和维生素，不要吃过于辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽等症状的加重。

双肺继发性肺结核症状

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微症状，健康检查时发现。长期慢性消耗可呈营养不良、贫血；胸部阳性体征因肺部病变大小、程度、有无并发症而差异很大。肺部病变较广泛时可有相应体征，如局部叩浊，病变局部可闻及支气管肺泡呼吸音。大面积浸润病变、干酪性肺炎、肺不张时可闻管状呼吸音。局限性的中小水泡音常提示有空洞或并发支扩，空瓮性呼吸音提示有巨大空洞。

双上肺继发性肺结核复查是什么意思

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

继发性肺结核是指原发性结核感染时期，遗留下来的潜在病灶中的结核分支，杆菌重新活动而发生的结核病，继发性肺结核有明显的症状，容易出现空洞和排菌，有传染性，必须予以积极的治疗，如果痰培养阳性的不治疗，预后很差，五年内约有一半会死亡，建议尽早去医院正规治疗。