颈椎骨折术后靠导尿管排尿已一年,试取管多次无法自排,该咋办
2012-04-07
问题描述:(男 , 45岁)全部症状:颈4椎体骨折;颈脊髓中央管综合症等患者于2011年2月10日摔伤四肢感觉障碍入当地一小医院治疗无效后,于当月22日入一3甲医院骨科住院治疗。入院后给予颈部制动;嘱其卧床休息;完善血常规,生化3,专科检查:颈段棘突压痛,颈部活动障碍,颈椎活动受限;胸骨上凹平面以下皮肤感觉减退,胸腹躯干感觉障碍稍轻,左下肢感觉明显减退,双侧三角肌肌力11级,屈肘肌力11级,双上肢伸肘、及远端屈伸腕指肌力1级,左手示指中节以远缺如,双侧hOFFMann征未引出,右下肢肌张力升高,左下肢屈髋、屈伸膝肌力、屈伸踝趾肌力111级,右下肢屈髋、屈伸膝肌力、屈伸踝趾肌力1v级,腹壁反射未引出,双侧膝反射(++),双侧babinshi征阴性,会阴区、肛周感觉减退,双侧提睪反射正常,肛门括约肌反射未引出。于2011年3月7日在全麻下行经前路颈4椎体次全切除,取髂骨植骨融合,钢板内固定术。术中见:颈3、4、5椎体前缘骨赘增生,颈4椎体骨折,骨折断端纤维骨痂形成,颈3—4、颈4—5椎间盘髓核脱水,变性,钙化,颈4平面后纵韧带钙化,颈5—6椎间盘增生向前突出,向后突出于椎管内,硬脊膜受压,髓核脱水,钙化,颈5—6椎间盘破溃,颈4、5椎体失稳,颈6、7椎体融合,椎间盘向右后突出于椎管,后纵韧带钙化与硬脊膜粘连,硬脊膜明显受压。手术顺利,术后四肢感觉运动障碍稍有恢复,切口愈合良好,顺利拆线,于3月17日出院。出院时仍佩带导尿管才能排尿,后在家请中医进行针灸等康复治疗,四肢运动功能进一步恢复,但采用按摩、针灸、中药外敷试图取掉导尿袋让患者自行排尿均不成功。至今已一年,请各位专家赐教,有无更好办法解决。深表谢意
医生回答(1)