请医生专家们帮我看看我奶奶的病用什么治疗能好。谢谢!
2012-04-05
问题描述:(女 , 85岁)因反复咳嗽.咳痰.气紧.10余年,再发加重10余天,入院.查体:T36.8度C.P107次/分.R24次/分.BP107/68MMHG,神志清,精神欠佳,呼吸稍促,对答切题,查体合作,皮肤黏膜无苍白黄染,眼脸无浮肿,浅表淋巴结未及肿大,口唇轻度紫绀,咽无充血,扁桃体无红肿,桶状胸,两肺叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,双肺可闻及少许干湿性罗音,心率107次/分,心律齐,心尖区可闻及III/6级收缩期杂音,腹部部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肌无水肿,神经系统未见异常.辅助检查:本院门诊胸部CT示:慢支.肺气肿,肺炎,右肺中叶不张及支气管扩张?入院诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.肺部感染 3.支气管扩张 4.右肺叶不张 5.肺心病住院诊疗经过:入院急查血常规WBC正常,N% 91.44%,BNP100Pg/mL,NT-ProBNT(+),生化六项:Ca2.0mmol/L,Na132mmol/L,CL9.11mmol/L,Co230mmo/L,血气分析:PH7.25, po2 79mmhg, pco2 80mmhg, 实际碳酸氢根35.1mmhg,标准碳酸氢根29.0mmo1/L,BEec7.9mmol/L, BEB 5.3mmol/L 。肌红,肌钙蛋白,呼吸道六项,ESR, 肝功无特殊。HIV,RPR,HCV阴性。乙肝两对半提示病毒性乙肝肝炎(小三阳),BNP100Pg/mL,NT-ProBNP(+),ProBNP(+), 复查血常规WBC11.1X10分之9/L, N%81.745,肝肾功:Ca2.14mmol/L, Na134mmol/L,CL91mmol/L。 血糖4.09mmol/l,CO235.1mmo/L,血气分析:PH7.31,PO2 55mmHg, PCO2 57mmHg,实际碳酸氢根28.7mmHg, 标准碳酸氢根25.8mmol/L, BEec, BEB正常。心脏彩超:心脏瓣膜退行性变, 轻度主动脉瓣反流,左室舒张功能减退。予抗感染,解痉平喘,止咳祛痰,持续吸氧,能量对症支持。治疗后复查血常规:WBC 10.67X10分之9/L, 分类比率无特殊, 血气分析:PH7.49,PO2 51mmHg, PCO2 59mmHg, 实际碳酸氢根28.7mmHg,标准碳酸氢根25.8/L,BEec21.2mmol/L,BEB17.9mmol/L, SO2c 89%。生化无特殊。血气分析指标异常考虑因基础病引起呼吸功能不全所致。治疗八天我奶奶不肯治疗了就出院了,出院时病症: 1:慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2:肺部感染 3:支气管扩张症 4:右肺中叶不张 5:肺心病 6:高碳酸血症 7:电解质紊乱 低钙低氯低钠血症 8:病毒性乙型肝炎。医生我奶奶的病情严重吗?怎么样才能治疗好呢?用什么药能好起来呢?请帮帮我好吗?
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