头痛是因为头颅内外的痛觉神经末梢受到刺激而引起,常见的刺激原因有:物理、化学、生物方面的原因,如撞击、炎症、肿瘤挤压、血肿压迫等,这些刺激经过神经冲动传导给大脑,便产生头痛。具有痛觉神经末梢的的头颅组织有:
颅内组织
1硬脑膜不同部位硬脑膜对痛觉的敏感性不同,其中后颅底部位最为敏感,以溴窝最强。大脑镰及大脑凸面不敏感。
2血管颅内外的动脉对痛觉都很敏感,其中最为敏感的是脑膜中动脉。大脑中动脉和椎动脉的起始部1-2厘米有痛觉。大脑静脉无痛觉,静脉窦有痛觉,如海绵窦、乙状窦、横窦。
3颅神经舌咽神经、三叉神经、面神经中的中间神经、迷走神经在颅内的根丝和颈1-3神经根对疼痛均十分敏感。
4蛛网膜只有颅底大血管周围的蛛网膜对痛觉敏感。
颅外组织颅外的血管、骨模、肌肉、头皮、皮下组织、帽状腱膜等对痛觉都敏感,也是头痛的主要组织。
1通常容易头痛的颅外动脉有枕动脉、颞浅动脉和耳后动脉,这些血管对血管内腔的扩张,血管壁的牵拉、扭曲都会导致波动性疼痛的产生。
2引起头痛的肌肉有:颞肌、头半脊肌、头最长肌、颈最长肌、枕后肌群、头夹肌、颈夹肌等等。
3颅外神经末梢:枕大神经、枕小神经、眶上神经、耳大神经、耳颞神经的末梢对痛觉极为敏感。
4骨模:颅底骨模对疼痛敏感,顶部的骨模则不敏感。
5其他组织:鼻窦、副鼻窦的粘膜组织,外耳、中耳、牙髓等对疼痛敏感,可以引起头痛。
伴有发热的头痛需排除脑部感染性疾病,如病毒性脑炎、隐球菌脑炎、钩端螺旋体病、等等