腹部积水原因不明
2012-03-06
问题描述:(男 , 5个月)全部症状:白蛋白低,有大量腹水,全身浮肿发病时间及原因:2012年2月 不明治疗情况:因‘腹胀一周,发热三天’入院,入院查体:T:36.7度P:160次/分,R:60次/分,WT:8.7KG,SaO2:97%。发育正常,营养良好,神清,精神反应欠佳,全身皮肤粘膜未见黄染,可见散在出血点,呼吸稍促,口唇微绀,无吸凹,颈软,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽充血,两肺呼吸音粗,可闻细湿罗音及痰鸣音,心音有力,律齐,未闻及明显杂音。腹部膨隆,软,全腹未扪及明显包块,移动性浊音阳性,肝右肋下约2.0CM,质软,脾肋下未及,四肢活动可,神经系统未及阳性体征。辅助检查:颅脑CT(02-24):脑组织界面欠清晰,四脑室略窄,双侧侧脑室饱满,脑沟宽深。全腹部CT:大量腹腔积液,肝脏饱满,双肾饱满,边缘稍毛糙,腹壁水肿,两下肺炎症待排。腹水细胞形态学:见较多红细胞,炎症细胞及少量间皮细胞。白细胞分类:中性6%,淋巴70%,单核24%。03-01血生化:ALT:24U/L,AST:51U/L,CK-MB:73U/L,TP:48.5g/LALB:25.1g/L,GLO:23.4g/L,A/G:1.1,BUN:2.29mmol/LCREA:18.9umol/L,K:4.94mmol/L,Na:134mmol/L,Cl:103mmol/L,Ca:1.63mmol/L,Mg:0.86mmol/L,CHOL:2.04mmol/L。TORCH抗体均阴性。NSE15.01ng/ml,AFP26.81ng/ml,CEA1.59ng/ml.大便培养无大肠杆菌生长,有粪链球菌生长。血培养示鸟肠球菌(D群),利奈挫胺及万古霉素敏感。腹水涂片见较多红细胞及少量淋巴细胞,单核细胞。骨髓穿刺未见明显异常。腰穿未见异常,目前诊断:1脓毒症,2腹水原因待查? 3支气管肺炎,4 先天性心脏病:房间隔缺损。患儿入院后给予抗感染及对症支持治疗,并给予腹腔穿刺放腹水等治疗后患儿病情未见好转,腹水渐增多,腹围增大,并出现全身浮肿加重,并伴随有白蛋白降低,患儿病情复杂,诊断不明确
医生回答(1)