病情分析:大部分患者会在应诊时主诉,右上腹疼痛,发热等胆结石的典型症状,但也有患者是肩部和背部疼疼痛
意见建议:
分布在胆囊和胆管的感觉神经纤维是从胸段脊髓第7-10节发出的交感神经所构成的腹腔神经丛,神经末梢以胆囊管和胆总管下端最密集。腹腔神经丛与右膈神经之间具有交通枝。膈神经来源于第4颈神经,第4颈神经同时组成颈神经丛,后者支配后背部。当结石嵌顿于胆囊颈、胆囊管或胆囊炎的刺激反射到腹腔神经丛、或炎症累及右膈下腹膜及右膈肌时,疼痛就会通过同节交感神经或脊髓神经传到同一脊髓节段支配的右肩背部,病人即感觉右肩背部放射性疼痛