扩张性心肌病的病因并非十分明显，大致可以分为以下几种原因。1、感染后，如心肌炎患者，心肌炎迁延不愈，发展为心肌扩大，演变成扩张性心肌病；2、病因不明，在排除其他的疾病后，这种情况也同属于特发性心肌病；3、遗传相关；4、理化因素。临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。
预后：诊断后6个月内对预后最重要，治疗改善多见于6个月内。其他预后不良的指征有心脏重度扩大，心胸比率≥0.65，射血分数＜0.20，发生栓塞现象及室性心律失常