持续发高烧两年
2011-12-27
问题描述:(女 , 17岁)全部症状:患者女孩年龄17岁不明原因发热已2年,从09年12月至今,每年6至8月份没发热。刚开始生病时,体温38度左右,咽痛,伴头痛头晕 全身乏力。伴咳嗽,无明显鼻塞,流涕,神清,咽无明显充血,双侧扁桃体无明显肿大,双肺(-)。从发病到现在发热持续时间在增加且体温在增高,但头痛头晕症状没有了。发热时全身乏力,恶心,心跳加快,体温达39.5度以上时胸口会觉得阵阵发冷,人会怕冷,觉得心烦急躁。全身皮肤无症状完好,无明显肿块。且服退热药:泰诺林,扑热息痛,非那根刚开始还有效,现在服用效果不好,体温不降人反而更难受。发热无规律有时发热2~3天后好2~3天,有时持续发热,但悲伤动怒时体温会升高,没有服药体温也会下降,体温升高时手脚冰凉额头不会热。两年来体重没有减轻发病时间及原因:曾住院省立医院综合内科及血液科做了大量系统检查: 肥达反应 腹膜后彩超 肺x线平片CR(2次)PPD试验 心脏彩超 肺CT血培养(3次) 全腹彩超 脑 MRI(3次)生化全套(3次) 甲状腺素 骨穿及病理(3次)(协和医院)血沉(4次) 皮质醇 促卵泡生成激素C反应蛋白(4次) 降钙素原 中性粒细胞碱性磷酸醇铁蛋白 雌二醇E2 血细胞簇分化抗原垂体泌乳素 癌胚抗原 甲胎蛋白定量B2微球蛋白 糖类抗原测定 促黄体生成激素血细胞分析 异常红细胞计数 肿瘤坏死因子测定血常规(2年跟踪) 免疫固定电泳 免疫球蛋白定量测定总补体测定 超敏C反应蛋白测定 EB病毒抗体测定自身免疫全套 巨细胞病毒抗体测定 磷酸葡萄糖异构酶肝功生化 免疫特定蛋白全套 抗环瓜氨酸肽抗体恙虫病抗体 附红体(轻度感染) 支原体IgG IgM阳性CA199 CA724 CA125-(41.5)偏高 复查CA125-(21)以上检查项目其结果除有注释外基本都在正常范围内。鼻咽活检病理:鼻粘粘膜慢性炎症,淋巴结增生。全身PET-CT检查:1.鼻咽顶部.左后壁增厚.代谢增高.考虑炎症性摄取或生理改变,建议耳鼻喉科随诊。2.双侧颈部.颌下及腹膜后多发结节影,部分结节代谢增高,考虑炎性淋巴结增生可能,请结合临床定期复查。3.右小肾结石。4.双侧附件区类圆形低密度影,代谢轻度增高,考虑生理性摄取可能,必要时定期复查。曾用药:刚开始发热用:泰诺,达菲,莲花清瘟,爱美克(消炎药)以及中药,住院后用阿奇霉素,多西环素,乐松,青蒿琥脂,胸腺肽注射液。后来有试着用激素:强的松(2次),服药后体温快速上升从39度升高到40.6度人极度难受整个人都瘫软了。现服用多糖蛋白人感觉会舒服些。治疗情况: