神志不清,说胡话,无肢体障碍
2011-11-30
问题描述:(女 , 57岁)全部症状:1、神志不清,说胡话:例如:①说房子、床铺、电视机等所有东西都变小了,房子在走动,最近总说房子等所有东西都没有了,没有地方住了;②总说吃完今天这顿饭,明天就没有东西吃了;③看电视不敢看暴力片;④做饭没有时间概念;⑤不愿意来医院看病,总说自己的病看不好;⑥自己家有自来水,却说没有水,反而要到邻居家去接水;⑦心情激动的时候,有动手打人的倾向,打人后,又很后悔不该打(11月6日上午发生过一次,最近没有发生);⑧总是很操心家人的事情,有焦虑感。2、肢体均正常,行动自如,未见身体有其它不适症状,不愿意到外面走动,天天待在家里。3、睡眠基本正常。4、吃饭、饭量基本正常。发病时间:2011年10月22日左右开始说胡话,意识不清。可能原因分析:①从2009年开始有高血压、冠心病,长期吃高血压药,其间有可能高血压控制不太理想;②1975年12月份开始发生过一次精神异常,后经乡村郎中治好,该次精神异常持续2~3月。从1976年3月份至2011年10月期间没有出现过类似现象。治疗情况:2011年9月9日开始有心绞痛等症状,于当天就到平江县人民医院检查高血压为180/120,做了心电图,开了高血压药。2011年9月15日到长沙湘雅医院心血管内科检查高血压为134/86;并做了血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、甲功三项检查(检查结果见相应检验报告单);做了颅内多普勒血流图(TCD提示:脑动脉硬化血流改变,双侧椎动脉、基底动脉血流速度增快,详情见检查报告);做了心脏彩色超声心动图(检查提示:二尖瓣及主动脉瓣轻度返流,心室顺应性减退,详情见检查报告),开了高血压、冠心病药。2011年10月24日又到长沙湘雅医院心血管内科检查高血压为150/102,医生对9月15日开的高血压药进行了调整,最近1个月高血压已稳定在正常范围内(130/90以内)。2011年10月26日在长沙湘雅医院神经内科做了脑部核磁共振,结果为脑内多发腔隙性梗塞,脑白质疏松(详情见报告单)。2011年11月6日到平江县第四人民医院(精神病专科医院)住院一天,医院要求转院到长沙治疗。11月7日到湘雅附二医院精神科开了抗精神病药(因无病房,没有住院):奥氮平片和舍曲林片,到目前为止,吃药后效果不明显,未见好转。
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