根据您的描述，考虑是牙髓炎导致的根尖周脓肿，进一步出现的牙槽脓肿。
意见建议:
你的牙之所以会不痛是因为已经由于牙髓炎症出现死髓，神经已经坏死了，所以不同。让你咬着棉花棒不是看你牙痛不痛，而是看您的牙周膜是不是有病变，病变是牙源性的还是牙周膜源性的。因为不同，所以可以断定是牙源性的，进而进一步肯定您的是死髓牙，需要根管治疗。

您的这种情况应该根管治疗，这是治疗瘘管的必要手段。如果不及时治疗，在机体抵抗力低下的时候牙髓炎会导致骨髓炎的发生。