发现可疑子宫颈腺癌细胞
2011-11-02
问题描述:(男 , 60岁)患者信息:女 57岁 四川 病情描述(发病时间、主要症状等):1、节育环一直在体内,绝经十年,近日出现下体流血2、医院已做检查,发现可疑子宫颈癌细胞。必须切除子宫做活检吗?是不是做了活检,才能确定是不是癌?如果不是,岂不拿人体做实验。。如果是,我所描述的是前期症状吗?具体子宫癌又分为哪几种?分别如何治疗?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:胃功能弱,便秘,容易感冒,有美尼尔斯综合症,周身容易酸胀,下体瘙痒。
医生回答(1)
金亚飞
康复治疗师
杭州市第一人民医院
病情分析:
意见建议:宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和体征外,主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂,是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。 Maier和Norris提出原发性宫颈腺癌的诊断标准:①存在单一恶性移行区;②在诊刮或子宫切除标本中,子宫内膜无恶性特征;③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上;④肿瘤大体上位于宫颈,子宫大小正常,宫腔内无明显可见病灶。 1.微浸润腺癌 诊断标准尚不统一,有些学者提出诊断标准为: (1)不典型细胞增生,有正常颈管腺体结构及腺体增生,呈细小芽状或网状或网状浸润增生,但其深度约小于1mm。 (2)较正常宫颈管柱状上皮细胞大的不典型细胞。 (3)细胞核深染,核浆比例增加,见核分裂象。 2.宫颈早期浸润腺癌 Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm,其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。中国陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后,小于500mm3者复发率很少。 鉴别诊断: 与子宫内膜癌鉴别:宫颈腺癌可以是原发的或转移性,特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。
2011-11-02