求治罕见的开胸后胸神经痛
2011-10-08
问题描述:(男 , 47岁)全部症状:开胸后右胸壁疼痛,原先以右肋弓周围为甚,切口周围也疼痛,疼痛表现多种多样(呈针刺样、电击样、刀刮样疼痛,有时感觉到胸壁挛缩的条索状瘢痕压迫着;有时如胸壁藏有锉刀,一动就痛;有时好象一条弯曲的钢筋,压迫疼痛,其锋利的末端引起刺痛;有时好象被一块铁板顶着;活动时疼痛加剧,等等),明显影响日常生活。发病时间及原因:2008年4月体检发现右下肺小结节,怀疑为小肺癌,于2008年5月在全麻下行肺楔状切除术,术中曾行肋间神经冷冻,关胸用不可吸收的丝线。术后病理确诊为隐球菌肉芽肿性肺炎。术后一直疼痛至今。治疗情况:术后在省、市多家三甲医院治疗,长期口服加巴噴丁,并先后服用复方氯唑纱宗片、妙纳、保泰松、舒乐安定、丁螺环酮、神经营养药物等,后加服赛乐特,仍无明显效果。局部微波理疗时疼痛加剧。目前,主要表现为异物强烈的压迫疼痛,该异物可随我的运动在一定范围内(可能是肋间神经支配的相应区域)移动,有时也有刺痛。2008年11月我在北京治疗,诊断为胸神经痛,医生也说不清病因。先行胸神经持续阻滞术,效果不全。医生认为不宜毁损神经,二十多天后行脉冲射频温控热凝治疗,未毁损神经,未起效。现在,胸前壁疼痛如常,切口疼痛加重。体检:右胸大肌下方胸壁凹陷(医生认为肌肉部分萎缩),该处触觉迟钝,部分感觉缺失。右胸侧壁腋下区见9厘米长的疤痕,斜形跨过第六到第八肋骨,愈合正常,疤痕质地中等,轻压痛。B超示疤痕宽约8-9mm。了解病因和治疗方法。是否可能因为神经被丝线结扎导致疼痛。
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