你好，一、孢子丝菌病用药原则

1.皮损局限较小者可选择手术切除，镭射或冷冻治疗;

2.皮损泛发或较大者可内服系统抗真菌药;

3.碘过敏或肺结核患者禁用碘化钾;

4.5-Fc常与其他抗真菌药合用，以降低毒副作用，减少耐药;

5.二性酶素B副作用大，仅用于其他抗真菌药治疗无效者;

6.系统治疗同时可辅以局部外用抗真菌制剂，热疗或物理疗法。

二、孢子丝菌病外用药：2%碘化钾或0.2%碘溶液可外用;2%球红霉素二甲亚砜透剂，2次/d;两性霉素B250～500mg，二甲亚砜30ml，甘油20ml，水50m1，配制成透剂外用;温热疗法45℃电热器局部加温，3次/d，每次60min，对孤立损害有效。

三、孢子丝菌病内服药

（1）碘化物：5%～10%碘化钾3g/d,可渐增加到6～8g/d，损害消失可继服2～4周，一般疗程2～3个月。碘化钾饱和液10滴/次，3次/d，可渐增加到40滴，3次/d，一般1周见效，1～2个月可治愈。口服碘化钾有消化不良或恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应时，可用碘化钠1g/d静脉推注。如患者有肺结核，碘化钾不宜应用。

（2）特比萘芬：2次/d，每次0.25g，一般服1～2个月。

（3）灰黄霉素：效果较差，一般不用。对碘过敏者可考虑，0.8g/d，持续1～3个月。

（4）氟胞嘧啶：按100～200mg/kg体重，直至痊愈。

（5）氟康唑：200～400mg/d。

（6）两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型孢子丝菌病可以应用。首次剂量3～5mg，成人可加到30～35mg，持续1～2个月。

（7）伊曲康唑：①淋巴管型：100～200mg/d，持续3～6个月;②固定型：50～100mg/d，持续3～6个月。