小儿支气管哮喘
2011-08-02
问题描述:(男)小儿支气管哮喘 男 20月 尊敬的王教授:您好! 患者是我的宝宝,20个月,男,22斤,总共哮喘两次了。1岁内他经常脸上有湿疹,平时没有着凉感冒时,他都不会打喷嚏,流鼻涕。宝宝的爸爸20岁后,有时打喷嚏,经常鼻子难受,可能是鼻炎,没去医院看过。 2009年11月26日下午,宝宝喝完鱼汤后,突然就连续性咳嗽,我以为是呛到了,没去医院。结果他经常是连续性十几声的咳嗽,感觉他快背过气去,白天咳,晚上睡觉也咳,咳了三天后,29日才去医院,医生诊断为支气管哮喘、可能是过敏了,开了3天的药:头孢克肟分散片、扑尔敏片、百咳静颗粒、强的松片、脾氨肽口服冻干粉。3天的药吃完后,宝宝好多了,还有点咳嗽,又去医院,原来开药的医生没上班,只能换医生,医生又诊断为细支气管炎,开3天的药:阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片、头孢丙烯分散片、舒喘灵、酮替芬、盐酸氨溴索溶液剂。吃3天的药后,就好了。 2010年1月,每天晚上都一直踢被子,肯定是冻着了,24日,先是咳嗽,感觉喉咙有痰,去医院,医生诊断为支气管炎、没哮喘,开药:复方甘草口服溶液、克林霉素棕榈酸酯分散片、利巴韦林颗粒剂、酮替芬。26日晚上到27日晚,一直发烧,最高39.5度,一高烧就吃退烧药,28日早上就不发烧了。28日晚上,咳嗽加重,经常是连续性十几声的咳嗽,感觉他快背过气去,有哮鸣声,29日打喷嚏,流清涕,咳嗽,早上去医院,另一个医生诊断为支气管哮喘并感染,开药:阿莫西林克拉维酸钾、阿昔洛韦片剂、氨茶碱片剂、酮替芬片、愈美颗粒、沙丁胺醇片,到了晚上吐了两次。30日早上又去医院,另一个医生诊断为支气管哮喘,又开药:头孢特仑新戊脂片剂、酮替芬片、沙丁胺醇片、川贝枇杷糖浆。2月2日,宝宝还是连续性咳嗽,流清水涕,喉咙有哮鸣声,晚上睡觉时没咳,晚上睡觉时喉咙听不到哮鸣音。2月3日,有打喷嚏,流清鼻涕,喉咙还是喘,有哮鸣音,每次咳嗽四五声。 我想咨询几个问题:(1)头孢特仑新戊脂片剂的说明书里说幼儿使用的安全性尚未确定,而且没有儿童用量。我想问一下,这种药,让宝宝吃安全吗?这两次哮喘宝宝吃了好多抗生素,这样的哮喘是不是不宜用抗生素?医生诊断的支气管哮喘,和哮喘性支气管炎是一个病吗?(2)每次哮喘发作的种类会不一样吗?第一次哮喘是连续性咳嗽非常厉害,是不是咳嗽变异性哮喘?第二次哮喘是老是打喷嚏,流清水鼻涕,左卧左鼻堵,右卧右鼻堵,连续性咳嗽也非常厉害,是不是过敏性鼻炎哮喘综合症?宝宝不知道有没有过敏性鼻炎,要不要去查?(3)19日吃虾皮,会不会是这个过敏?没生病时有吃鸡蛋,现在生病期间可以吃鸡蛋吗?因本地医院不能查过敏源,还要去外地医院查,有没有必要去查过敏源?(4)宝宝才20个月,要做系统治疗吗?哮喘没发作的时候,要吃什么药来控制吗?(5)医生开的药已经吃完了,宝宝目前没那么严重,可是也没好,我该给他吃什么药?