咨询用药问题和想解决眼睑痉挛问题
2011-08-01
问题描述:(男 , 23岁)病人情况:男,23岁,20岁(大学二年级)发病。性格内向。至今没有联系的朋友也没有玩伴,生活圈只有家人。体检无阳性发现。目前乙肝病毒携带者,肝功转氨酶稍高,有过敏性鼻炎。 病人疑人害数个月,于2008年2月17日到当地省精神卫生中心检查首次诊断精神分裂,到2008年3月14日入院,住了一个月半左右。 吃药:利培酮2mg Bid(早,晚),苯海索2mg Bid(早,晚),出楂精降酯片 2 tid,舒秘胶嚷2qn. 疗效:病情稳定。后利培酮减为一粒半+两粒。到2010年10月份,睁眼困难(之前一直眨眼,畏光等,患者一直不说眼睛怕光怕风,家人也没注意,发展到了睁眼困难,一般中午或傍晚严重些),所以到神经内科就诊,诊断眼睑痉挛(有吃针对眼睑痉挛的药(巴氯芬,安坦,泰比利,弥可保,维生素B6,黛力新,肌苷片),但好了又不好,神内科医生从医50年说,没遇到这种会反复的情况)。家属征得精神科医生换药,换成思瑞康(中午200mg,晚上400mg)。眼睛睁眼困难还是时好时坏。由于眼睛问题,病人情绪也是跟着眼睛好坏反复。眼睛好的时候很乖,眼睛不舒服睁不开,脾气开始暴躁。慢慢对家里人意见很大。有发病的症状了。 慢慢到今年6月13日住院了,住了44天回来。 吃的药:奥氮平20mg qn 利培酮3mg bid 苯海索2mg bid 水飞 宾3粒 tid 维生素E 100mg tid 小春花 10mg tid 效果:作为家属,我感觉情况很不好。虽然他乖了,不想以前一直对家里人意见很大,说家里人怎么不好的,有敌意。但是他现在出现新问题了: 第一:他经常一个人,好像在想什么事情,有时候还见他自己轻微笑。叫他几遍都没反应,感觉像在走神。跟他讲话得叫他好几声或者一直拍他才反应(一般反应一句,下句在问他,他又没反应了)。跟家人交流相比之前更少了。 第二,睡眠感觉没之前好了,之前中午肯定要睡,而且晚上都挺早睡。但现在情况是中午没睡,晚上有时候看他11点多了都没睡着。 第三,眼睛问题。他眼睛还是眨,咪,睁眼有时候困难。第二次住院时候,医生说是迟发型运动障碍,刚换奥氮平时候,眼睛有好一些。但是不知道为什么医生又给他吃利培酮,现在眼睛不舒服的症状没有多大改善。 想问的问题:1.据上述描述,病人目前病情如何? 2.第二次住院(即今天6月份住院),住了一个月半回来却发现以前没有的问题,如叫他不应,像没听见一样;走神;跟家人交流更少了;一个呆着想事情走神微笑等。这说明病情比住院前更严重了吗?怎么换药? 3.睁眼困难是迟发性运动障碍吗?如何解决?