给个乙肝的治疗方案吧,个人恐慌中
2011-07-23
问题描述:(女 , 29岁)患者信息:男 32岁 河南 新乡 病情描述(发病时间、主要症状等):母婴传染 大三阳有20年了,一直没有治疗和控制过。目前32岁,近半年工作时间长,熬夜加饮酒七一前身体不适,做检查表面抗原(HBsAg)阳性,表面抗体(HBsAb)阴性,表面e抗原(HBeAg)阳性,表面e抗体(HBeAb)阴性,表面核心抗体(HBcAb)阳性。 TBIL 22.8umol/LDBIL 11.2umol/LALT 558u/LAST 271u/L尿素氮 3.02mmol/L 肌酐 76umol/LHBV结果为3.165*10的7次方彩超肝脏大小形态正常,表面欠光滑,边缘略钝,门脉主干内径约11mm,实质回声增粗增强,分布尚均,脾脏厚径42mm,实质回声均匀。彩超提示为肝实质回声增粗 脾大目前能隐约感到右边身体隐隐的疼,腹胀。医生诊断为肝炎及向肝硬化方向发展,建议为住院治疗,同时使用干扰素和核苷类药物。七月七日换了一家医院再次化验血液,两项转氨酶均上涨,达到600多及300多。三项蛋白的指标均在范围内但是相对偏高些!7月11日住院,大夫的意见是先保肝降酶再用核苷类药物和干扰素同时抗病毒用药情况为四瓶5%葡萄糖(250ML)输液,顺序如下,分别添加1.复方甘草酸单铵1-Y 一支2.硫普罗宁1-Y 一支3.复合辅酶8*Y 一支4.门冬氨酸钾镁1-Y 两支 维生素C 有点痛用药一天,7月12日抽血检查谷丙转氨酶到380 谷草转氨酶到170左右,大夫说效果明显,继续输液至7月14日,早晨大夫查房说用口服药抗病毒,给开了(阿甘宁)阿德福韦酯片,要求一天一片的吃。7月18日复查转氨酶为189和97大夫说等转氨酶降到100以下、病毒数降到10的5次方以下,大约需要一个月的时间,开始使用干扰素.治疗方案的建议及治疗方向曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:上述的输液及口服阿德福韦酯母婴传染 大三阳有20年了,一直没有治疗和控制过。目前32岁,近半年工作时间长,熬夜加饮酒七一前身体不适,做检查表面抗原(HBsAg)阳性,表面抗体(HBsAb)阴性,表面e抗原(HBeAg)阳性,表面e抗体(HBeAb)阴性,表面核心抗体(HBcAb)阳性。 TBIL 22.8umol/LDBIL 11.2umol/LALT 558u/LAST 271u/L尿素氮 3.02mmol/L 肌酐 76umol/LHBV结果为3.165*10的7次方彩超肝脏大小形态正常,表面欠光滑,边缘略钝,门脉主干内径约11mm,实质回声增粗增强,分布尚均,脾脏厚径42mm,实质回声均匀。彩超提示为肝实质回声增粗 脾大目前能隐约感到右边身体隐隐的疼,腹胀。医生诊断为肝炎及向肝硬化方向发展,建议为住院治疗,同时使用干扰素和核苷类药物。七月七日换了一家医院再次化验血液,两项转氨酶均上涨,达到600多及300多。三项蛋白的指标均在范围内但是相对偏高些!7月11日住院,大夫的意见是先保肝降酶再用核苷类药物和干扰素同时抗病毒用药情况为四瓶5%葡萄糖(250ML)输液,顺序如下,分别添加1.复方甘草酸单铵1-Y 一支2.硫普罗宁1-Y 一支3.复合辅酶8*Y 一支4.门冬氨酸钾镁1-Y 两支 维生素C 有点痛用药一天,7月12日抽血检查谷丙转氨酶到380 谷草转氨酶到170左右,大夫说效果明显,继续输液至7月14日,早晨大夫查房说用口服药抗病毒,给开了(阿甘宁)阿德福韦酯片,要求一天一片的吃。7月18日复查转氨酶为189和97大夫说等转氨酶降到100以下、病毒数降到10的5次方以下,大约需要一个月的时间,开始使用干扰素.最近在网上查看治疗方案,说什么样的都有。看慢性乙肝治疗指南上说,使用干扰素的预测因素中,转氨酶高和病毒数均是一个指标。部分解释中说抗病毒是主要根本,首先要抗病毒,转氨酶和自然就下降了,一味的降酶只是表面现象,是一种本末倒置的治疗方法。现
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