病情分析:(一)支持疗法 对合并有水、电解质严重紊乱的胰瘘患者,应予积极纠正。禁食者应补给充分的热量,每天达16720J(4,000cal),并给足量蛋白质,以维持正氮平衡,为胰瘘的自行愈合创造条件。关于胰瘘病人是否需要禁食,不能一概而论。通常认为禁食可明显减少胰液分泌,也有认为饮食对胰腺分泌的影响不大。况且胰瘘的治疗是一个较长期的过程,如果没有完善的肠道外营养等措施,长期禁食不是一个切实可行的办法。对少数高流量胰瘘病人,胰液引流量每日超过1000ml者,予以短暂禁食,可减少胰液分泌,收到暂时的效果。
(二)充分引流 充分引流和保持引流通畅是治疗胰瘘的最重要原则,也是防止并发症的重要手段。方法是及时吸净漏入腹腔内的胰液,不使积聚在腹腔内而消化周围组织;以免造成腹腔内感染和出血等严重并发症。通常采用双套管或多孔硅胶软管持续负压吸引,引流过程中应及时排除堵塞引流管的坏死脱落组织,保证引流通畅。引流不畅的常见原因为引流管位置不当和坏死组织堵塞。前者可予调整引流管位置,后者可在负压吸引同时用生理盐水滴注或冲洗,以排出坏死组织。如仍不奏效,应更换引流管