外伤后形成的长期低颅压在中国什么医院治疗最好
2011-06-13
问题描述:(男 , 58岁)2009年12月19日,患者因“车祸致头部跌伤神志不清1小时”至医院住院。查体:T36.7℃ P68次/分 R16次/分 BP150/100mmHg,神志不清,稍烦躁,呼唤睁眼,刺痛有发音,刺痛肢体定位。GCS10分。双瞳孔对等直径2.5cm,对光反射灵敏。右颞顶头皮肿胀,双侧外耳道、口鼻腔未见血迹。四肢肌张力可,左上肢肌力2级,左下肢肌力1级,右侧肢体肌力3级。双下肢巴宾斯基征(—)。头颅CT示:右额颞硬膜下血肿、外伤性蛛血、右额骨骨折、右侧上颌窦囊肿。医方于当日在全麻下对患者行右侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。医方所采取的开颅方法是钻孔开颅,术中发现颅内高压,复查CT示左额颞脑挫裂伤伴硬膜下血肿,脑内血肿。即刻再行左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。患者术后一两天醒来即显神智清楚,23日有发热,体温达38.5℃,12月26日头颅CT示颅内血肿较前大部吸收,少量蛛血。胸部CT示:两下肺轻度炎性改变。12月30日,行腰穿并放出脑脊液30ml。脑脊液常规:有核细胞280106/L,红细胞++++/HP。定期做腰穿(2009年12月30日至2010年2月20日共14次腰穿,在我方患者家属的一再要求下,医方才停止了腰穿)。2010年1月15日左右已经可以开始站立行走,且患者神志清。12月3日出院并因“双侧额颞部颅骨缺损”到华山医院住院,12月10日在全麻下行双侧额颞部颅骨缺损修补术,12月并3日出院。现患者仍瘫痪在床,需要胃管支持营养并由家人及护工照料。低颅压症状显露无疑,请问在中国哪里可以治疗这样的病症 为感 !
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