左肝占位性病变,多发,大者11.0cm×5.2cm,边界不清
2011-06-11
问题描述:(女 , 25岁)患者信息:男 71岁 湖南 病情描述(发病时间、主要症状等):胸部X线:双肺纹理增多,左中下肺野见多发大小不等结节影,边缘较清,密度均匀,余肺未见主质性病变,右膈呈波浪状,左膈正常。意见:左肺多发结节影,性质待定,建议进一步检查。肝脏B超:肝脏形态规则,大小正常,于右肝前叶可见一大小约87mm×47mm的稍高回声结节,边界不清,形态不规则,向包膜外突。余实质回声细致均匀,肝内管系清晰,门静脉内径、胆总管内径正常。胆囊、脾脏、胰腺及胰管等未见明显异常。CDFI:门静脉系血彩充盈好,Vamx:20cm/s。右肝前叶稍高回声结节内可见点彩状血彩。意见:右肝前叶稍高回声结节,考虑占位性病变,性质待定,不排除Ca,建议进一步检查。CT:肝实质内可见多个不规则低密度影,大者约11.0cm×5.2cm,位于左肝内侧段,边界不清,增强扫描动脉期不均匀轻度强化,门静脉继续强化,延时期呈低密度改变,门静脉分支未见充盈缺损。左右肾、胆囊、脾脏、胰腺等未见明显异常。肝门及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水征。CT意见:肝内多发占位性病变,考虑肝癌可能性较大。血液肿瘤标志物检查:CA19-9、CEA、CA242、CA125明显高,AFPHY正常(小于参考值);乙肝全套均阴性;肝功能基本正常。请问:(1)是肝癌肺转移还是肺癌肝转移?或者都不是?(2)还有选择手术、放疗、化疗这三种治疗方案的意义没有?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:未治疗,无过敏及遗传病史。
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