求懂外科的大哥大姐帮我分析下
2011-05-28
问题描述:(男 , 25岁)患者信息:女 48岁 湖北 襄樊 病情描述(发病时间、主要症状等):入院情况及诊疗经过:患者因“发现左侧乳腺包块3月”入院,查体:T36.6 P78次/分 R19次/分 BP120/74mmhg,神清,五官端正,气管居中,双乳对称,左乳外上象限可触及一3*3cm包块,类圆形,质韧,表面光滑,界限不清,活动度可,乳房表皮无凹陷,皮肤无“酒窝征”和“橘皮征”,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心律齐,心音有力,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢不肿,完善相关检查,无明显禁忌,在局麻+气管插管全麻下行“左乳包块切除+乳癌改良根治术”,术中顺利,术后抗感染,止血,对症治疗,术后病检示:左侧乳腺浸润性导管癌(非特殊类型)WHO2级,大小2.25*1.0cm,脉管内未见癌栓,神经丛未见癌组织累及,肿块表面皮肤,乳头及基地未见癌累及及残留,肿块旁乳腺组织呈盲管型腺病改变,术后腔周围未见癌残留,腋下淋巴结(0/8)见癌转移,IHC,癌细胞ER++,PR-,Her-2-,Ki-67阳性率约为50%,术后切口良好,拆线,患者无特殊不适,出院。求分析
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