什么是阵发性室上性心动过速

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的，大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的，也有少部分是由于自律能力提高，或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速，即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

阵发性室上性心动过速的并发症

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速的并发症一般有胸闷、胸痛、心绞痛、心衰等。1、心动过速的发生时间比较短暂时，如果没有器质性的心脏疾病，对患者的生活品质会有一定的影响，不会对患者的生命产生任何的负面作用；2、如果没有心脏器质性疾病，但是频繁的出现，比如每分钟者持续很久的话，会导致胸闷，胸痛，晕厥，甚至是突然死亡；3、急性期合并有心衰、先心病、肺心病及库欣病等心功能低下的患者，会出现心绞痛、心衰等症状。

阵发性室上性心动过速的复律方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，阵发性室上性心动过速的复律方法有很多，具体分析如下：阵发性室上性心动过速可以通过某些刺激迷走神经兴奋的方式进行复律，比如憋气，屏气等动作，还可以通过压迫眼球来刺激迷走神经。但是如果以上的物理方法无法达到复律的效果，那么患者的病情会比较严重，要及时去医院进行复律，如心律平，腺苷，异搏定等。

阵发性室上性心动过速的检查方法

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图：检测有无前刺激，也就是delta波，PR间隔时间有无缩短，有无继发STT变化；2、心电发作：检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向；3、动态心电图：能清晰地显示发作时的心电图，并能清晰地看到发作的起始和终末，对确诊具有一定的帮助；4、无创食道调搏：经弱电刺激后，确定其原因；5、心内电生理学：手术是一种小切口，需要在导管室内植入一根电极，根据病人的心脏兴奋程度，确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查，确定病因。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄、心律不规律、RP间隔时间等。阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄，患者的房室结回路型心动过速发病年龄偏大；如果心律不规律，考虑房颤，多元房速，房速不规则下传；发作时RP间期，RP间隔时间越久，应认为房室结回路缓慢、房速不典型。如果RP间隔时间不长，应注意房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等因素。

阵发性室上性心动过速的临床表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速的临床表现有以下几种：1.典型表现：心慌胸闷胸痛气短多汗头晕甚至晕厥在临床上心慌约为1:1，胸痛约为2:1，晕厥约为3:1，猝死约为3:2；2.特殊表现：多尿是指尿量多。由于房室结内折返性心动过速时心房内利钠肽含量分泌增多，有的病人感到颈部衬衫摇摆或颈部有明显起伏；3.其它：突然死亡，比较罕见。

阵发性室上性心动过速的首选药有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性室上性心动过速可遵医嘱选用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰、胺碘酮等静脉用药。具体分析如下：室上性心动过速是临床上常见的心律失常类型，目前发病原因不是特别清晰，以突发突止的快速心动过速为主要特点，所以称为阵发性室上性心动过速。发作时，患者通常表现为心慌、乏力、气短、胸闷等症状。通常维拉帕米是首选药物，但如果患者有心力衰竭，需选胺碘酮。

阵发性室上性心动过速的治疗方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前，只能通过药物进行治疗，通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速，成功率较高，基本可达95%以上。

阵发性室上性心动过速的治疗注意事项

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

避免过度运动，避免食用刺激类的食物，若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治。

阵发性室上性心动过速平时注意什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常，如果出现室上速，一定要避免剧烈的运动，以免引起心动过速。另外，不能做攀爬等高危工作，一旦发病，很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的，所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时，可以进行憋气等运动，从而终止室上速。如果症状还在继续，建议及时就医。

阵发性室上性心动过速是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速可能是心脏自身因素、全身性因素、其他疾病等原因引起的。通常情况下，阵发性室上性心动过速可能是先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、酸碱平衡失调、电解质紊乱、神经与体液调节功能失调、甲状腺功能亢进、贫血、重度感染、脑卒中等导致的。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。

阵发性室上性心动过速是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下：从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋，也就是互相作用。在某些特定的条件下，由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉，甚至是心脏肌肉，导致心动过速。在这样的条件下，可以用外科手段消除一条通道，只留下一条通路传导，从而可以治疗该病。

阵发性室上性心动过速怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

得了阵发性室上性心动过速考虑可以先使用物理方法治疗，如果不能终止其发作，可以应用抗心律失常药物来治疗，阵发性室上性心动过速，属于心律失常的一种。阵发性室上性心动过速发作时，要注意血压的水平。

阵发性室上性心动过速怎么根治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性室上性心动过速通常采用手术的方式进行治疗。具体分析如下：阵发性室上性心动过速是临床上非常常见的心律失常，是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。临床表现多为发病突然，心跳加速、胸痛等症状，发生后一段时间自行停止，持续时间为几秒钟或几分钟，时间跨度也长短不一，多则数月。是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。目前对于该病的根治方式基本为手术治疗，在介入下通过诱发心律失常确定异常通路位置，行射频消融术将异常通路消除。

阵发性室上性心动过速怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速一般可以通过适当调整呼吸、药物治疗等方式来治疗。治疗阵发性室上性心律过速的处理：出现心绞痛、血压下降等症状，需要马上进行同步直流电复律，如血液动力学正常，可以通过迷走神经的刺激来矫正，比如咳嗽、剧烈的深呼吸、屏住呼吸、使劲呼气，或者使用其他药物进行处理，可以选用腺苷注射液，维拉帕米可以用于单纯的室上性心动过速，还可以口服β受体阻断剂，如洋地黄、西地兰、β受体阻滞剂等。