胸痛大半年伴每天几分钟发热
2011-04-01
问题描述:(女 , 49岁)全部症状:病人:女;年龄:49岁;体重均保持65公斤左右;身高162CM;精神面貌尚好,不吸烟不喝酒不熬夜饭量好睡眠好,照常做事无影响。临床症状:病人从2003年开始咳嗽同类型咳嗽,期间经中药或西药治疗断断续续时好时坏呈反复;2010年8月胸口不定时开始隐痛至今;2010年11月分开始咳嗽呈明显加重状,2011年1月咳嗽最严重(间隔20分钟——1小时咳嗽一阵,白天晚上都咳嗽)咳嗽多为干咳一阵一阵或者有一定量的青口水痰(无血痰或者血丝痰),药店自行买各种药物吃无效。2011年2月1号开始在当地医院开始输液治疗,其液品主要为头胞、先锋、咳灵霉素、左氧外加葡萄糖;每天一次用量为常量;共输液5天。用药开始后咳嗽症状呈明显缓解状,现基本不咳嗽,每天偶尔咳嗽一两回。2011年2月15号出现有一定规律发热,每天或者间隔两天不定时的发热1到4次,每次发热在5分钟以内后正常。因时间太短温度计难以计量,故发热度数不知。现在临床症状:胸部像以前一样隐痛和发热外无别的不适,末做治疗发病时间及原因:2011年2月23日就诊成都第一人民医院门诊检查血常规和全血以及DR和CTDR检查报告:双肺纹理增多,末见异常密度影。右肺门增大,似见一结节状密度增高影,心影大小在下常范围内。双隔光整,右肋隔角可见。CT报告为:胸部平扫+多平面重建:右肺门见一大约3.5CM*3.5CM的类圆型软组织密度影,边缘尚光整,右侧主支气管及各叶支气管显示清楚,末见明显变窄中断现象。纵隔气管居中,纵隔内末见肿大淋巴结影,双肺末见确切异常密度影,心影不大。双侧胸腔末见积液征象。2011年2月24号四川华西医院做纤支镜活检细胞病历报告为:右侧小隆突穿刺图片末查见肿瘤细胞纤支镜报告为:管腔末见异常,胸部CT右侧肺门占位。建议结合临床和活检报告诊断2011年3月25日血清肿瘤标志物五项联检(CYFRA21;CA199;CA12-5;CEA;NSE),其结果均在正常值以内。2011年3月25日血沉在正常值范围以内。2011年3月25日胸部增强CT报告:骨性胸廓末见明显异常征象。右侧肺门见一大小约为3.1CM*4.2CM的软组织占位影,其边缘较清晰,其CT值为40HU,增强扫描后其CT值为120HU,呈明显强化表现。双肺纹理走行及其分步自然。右肺门及纵隔所管前、上腔静脉前间隙淋巴强增多、增大。心影末见明显增多,心包膜末见明显增厚。心包腔内末见明显积液。治疗情况:2011年2月1号开始在当地医院开始输液治疗,其液品主要为头胞、先锋、咳灵霉素、左氧外加葡萄糖;每天一次用量为常量;共输液5天。用药开始后咳嗽症状呈明显缓解状,现基本不咳嗽,每天偶尔咳嗽一两回