高位截瘫护理

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

多做下肢的被动活动，多做一些按摩。肢体加压，可以预防深经脉血栓。另外泌尿系感染的护理也非常重要，现在一般采取间歇性导尿或者定时导尿、做膀胱训练，促进膀胱功能的恢复。高位脊髓损伤特别容易出现肺炎，因为呼吸肌瘫痪，呼吸是靠膈肌，所以特别容易肺部感染。护理尤为重要，包括体位摆放、排痰等。如果有气管切开的，气管护理对于改善呼吸功能也是非常重要的。

高位截瘫是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

高位截瘫，是指横贯性病变发生在脊髓的较高水平位上，出现四肢的瘫痪，预后多不良，脊柱的椎骨，或者是附件的骨骨折，移位的椎体，或者是突入椎管的骨片，可能会压迫脊髓或马尾受伤，脊髓横断平面以下，肢体的感觉、运动反射完全消失。膀胱肛门括约肌功能完全丧失，呈完全性截瘫。

颈椎骨折高位截瘫是怎么回事

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎骨折高位截瘫多由于发生暴力、车祸、撞击等多种原因造成的颈椎发生骨折，致使颈髓受到损伤从而导致高位截瘫的发生。主要表现为肢体运动感觉功能丧失，自主神经功能消失。因此应第一时间送医就诊，给予颈椎ct、核磁共振等检查以明确损伤部位，根据骨折情况制定手术治疗方案。并在后期配合按摩、理疗等以避免肌肉发生萎缩。

颈椎骨折脱位能治好吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎骨折脱位能拿不能治愈，要根据患者的病情来判断。颈椎脱位是一种比较常见的颈椎损伤，它与椎体脱位一起出现。并且大部分此类骨折都伴随着脊髓的损害，所以其疗效与脊柱受损的严重程度有关。只要是轻微的脊髓损害，就可以用外科手段来治疗。不过大部分的脊椎受伤后，都会出现一定的麻痹症状，而且很有可能出现呼吸困难、肺炎等各种疾病。

颈椎骨折脱位是什么原因引起的

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，颈内骨折错位可能是多种原因引起的，具体内容如下：1、暴力行为：直接冲击多为以与颈纵向轴线为正交或近似竖向的方式发生的，亦有利器伤害如刀刺，除了脱臼，常伴有严重的软组织及脊髓神经损害。2、间接暴力：主要作用于头部和臀部的暴力，通过垂直传递至颈部，在压力作用下发生断裂。如果出现了颈椎骨折脱位的情况，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，尽早治疗有利于身体健康。

颈椎骨折脱位要做什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎骨折脱位要做X线平片、CT检查、核磁共振检查、体格检查X线平片能明确颈部有无骨折，确定损伤类型；CT检查明确骨性结构损伤情况，为外科治疗提供依据；核磁共振检查可以对脊髓损伤的预后提供依据；体格检查：检查颈部活动情况，有无皮下淤血、皮肤划痕等。建议患者确诊后积极进行治疗，以免延误病情，同时注意不能剧烈运输。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的治疗方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的治疗方法有保守治疗、手术治疗等，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者出现无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，在未出现明显移位的情况下，患者可以通过牵引、支架固定等方式进行保守治疗，以避免骨折移位，从而促进骨折断端的生长、愈合。2.手术治疗：如果患者存在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的情况，并且有比较明显的移位，通常需要及时接受颈椎骨折固定术来进行治疗，以重建患者颈椎的稳定性，从而避免出现慢性压迫，以促进患者骨折断端正常生长。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位可能会有颈部疼痛、颈椎僵硬、运动受限等症状表现。1、颈部疼痛：如果患者存在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，通常会出现颈部疼痛的症状。2、颈椎僵硬：如果患者存在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，患者可能会出现颈部僵硬的症状，从侧面看，患者的颈部可能会有异常前伸。3、运动受限：如果患者存在无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，患者颈部的运动通常会受限，其中，左右旋转较为困难。

严重高位截瘫能活多久

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

由于高位截瘫病人需要长期卧床，所以可能会出现泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮等并发症，如果护理不到位，死亡率很高，比如发生了坠积性肺炎，可能一个月之内就会由于呼吸衰竭死亡，但是如果护理的比较好，可以过3-5年时间。

不完全脊髓损伤伴高位截瘫怎么办

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

目前应该将应用康复理疗等方法进行康复治疗应该是有一定的效果，但是这种恢复一般是非常缓慢的，对营养神经的一些药物的效果也是相对差一些的，所以主要是维持目前的状态，然后积极康复锻炼缓慢，改善这种后遗症的表现。因为目前这种脊髓损伤已经将近一年的时间了，所以目前的症状已经是属于后遗症的表现。

高位截瘫后期表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高位截瘫后期表现主要对膀胱功能、运动功能、植物神经系统功能紊乱、反射、脊髓休克、感觉障碍等有影响，高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪的现象。因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，关节也常发生僵硬。

颈椎骨折脱位合并截瘫怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

颈椎骨折脱位指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生，这种典型的完全性损伤在临床上并不少见，如果腿部没有力量，说明受损的神经还没有完全恢复来，高位截瘫能走路，属于很不错了，只要加以调理，是可以完全能行走的。

强制性脊柱炎高位截瘫能活多久

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

科学有效的治疗截瘫的最新疗法是神经细胞重生疗法，通过激活神经细胞，修复脊髓损伤，加速受损脑细胞及神经组织的蛋白质合成，促进神经细胞的再生、发育、有利于高级中枢神经的环路的再。

外伤导致颈椎骨折高位截瘫排尿不能控制

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

小便无法控制考虑并结合年龄考虑尿路感染、子宫肌瘤压迫膀胱等病因有关。可以进行超声、尿液分析等检查，明确病因。如为尿路感染可以使用抗生素控制感染，平时多喝水及时排尿，保持局部卫生，大便后由前向后擦拭。