肾衰竭，不想做透析

魏红山

主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：肾功能衰竭诊断明确，病史、化验结果，以及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）肾功能衰竭诊断明确，建议继续在肾内科、透析科治疗。2）肾功能衰竭，透析治疗过程中。就肾功能不全而言，目前尚无透析替代方案或药物，除非肾移植。3）相较肾移植而言，透析还是成本最低治疗方案。但近年来肾移植费用也在逐渐下降，有条件可考虑肾移植。4）肾功能衰竭本身，任何药物治疗，都只是辅助用药。

肾衰竭会失眠吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肾衰竭会引起失眠。肾衰竭会影响神经系统，从而导致患者出现失眠症状。其次，肾衰竭患者也会出现身体浮肿等症状，也会给患者造成不适，从而引起失眠。建议患者要养成良好的休息习惯，不要熬夜，不要过度劳累。早期发现疾病时一定要及时治疗，一般通过透析疗法后症状会得到很大的改善，必要时也可以通过口服安神补脑药进行治疗。

间质性肾炎的症状是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

可表现为突然发作的持续性的腰痛，两肋脊角压痛，肾区的叩击痛，血压大多正常，部分出现尿量进行性减少，药物相关性的，常伴有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多三联症。慢性间质性肾炎的临床症状有多尿或者是夜尿增多。

间质性肾炎预后会怎么样

张聪

副主任医师 中日友好医院

临床上可治疗，无长期不良反应。间质性肾炎是慢性肾功能不全的表现，病人会出现恶心、纳差的现象。治疗去除病因，控制感染，及时停用过敏药。慢性间质性肾炎可以在病因完全消除后治疗好。

慢性间质性肾炎有哪些症状

张聪

副主任医师 中日友好医院

慢性间质性肾炎又称为慢性肾小管间质性肾病，是一组由多种病因引起的慢性肾小管间质性疾病，主要以肾小管功能异常和进展性慢性肾衰竭为特点。通常起病隐袭，早期无症状或仅有乏力、消瘦、食欲缺乏等肾外的非特异性症状。肾脏表现.可以表现为夜尿增多、尿渗透压降低等，还可出现肾小管酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿等。还会出现蛋白尿、无菌性白细胞尿、贫血等症状。

慢性肾衰竭的临床表现

张聪

副主任医师 中日友好医院

慢性肾衰竭临床表现有代谢性酸中毒：表现为食欲不振、恶心、纳差、呕吐、深大呼吸；高钾血症：心率过缓，严重者出现心脏骤停、四肢乏力、限制行动；肾性贫血及肾性骨病：表现为头晕、乏力、骨节酸痛、顽固性皮肤瘙痒等。

慢性肾衰竭的临床分期标准是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

分期主要依据肾小球滤过率(GFR)来定，也可以通过肌酐值进行分期：肾功能代偿期：肌酐133-177μmol/L；肾功能不全期：177-442μmol/L；肾功能衰竭期：442-707μmol/L；尿毒症终末期：大于707μmol/L。但是不是绝对标准，必须结合病人的临床表现及其相关的指标进行调整。

如何治疗急性间质性肾炎

张聪

副主任医师 中日友好医院

急性间质性肾炎诊疗方法是激素诊疗，重症病例进行血液净化。消除病因，促进肾功能恢复，激素加免疫抑制疗法由免疫因子介导的间质性肾炎，如自身免疫性疾病和药物过敏就别使用。

肾衰竭4期能活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾衰竭4期，存活时间长短要看治疗方法是否得当，肾衰竭4期治疗的关键就是纠正酸中毒和水电解质紊乱，防止毒素升高，避免或消除急剧恶化的危险因素，减少肾损害。因此如果治疗得当，比不治疗的情况多存活10到20年，肾衰竭早期常规治疗的方法就是药物等，特别中药治疗可以很好的控制病情，如果药物控制不佳，可以采用肾脏替代治疗。

肾衰竭吃什么最好

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾衰竭可以吃一些苹果，白糖、黑芝麻等养阴降火的食物，饮食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒，一切发物如五香、大料、咖啡、香菜等。不吃保健食品、补药、以防上火加重。水肿重者应忌盐、限制蛋白食物入量、少饮水，水肿不重可进行低钠饮食，无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。高钾血者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、干果类、玉米片等。

肾衰竭的危害都有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

在临床实践中，肾衰竭的人往往需要注意电解质紊乱，甚至充血性心力衰竭。有些甚至严重威胁病人的生命，如果肾衰竭发生，需要高度重视。如果只是肾虚，那就与肾衰竭大不相同，此时有必要去肾内科看看。

肾衰竭临床表现肾衰竭症状都有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾衰竭主要症状早期可以出现水肿乏力腰酸，甚至还会出现贫血，口唇颜色苍白，会出现头晕心慌，中期肾衰竭的患者会出现恶心呕吐，食欲下降，甚至大便闭结不通，小便量逐渐减少。后期的肾衰竭会出现小便的明显减少，水肿明显增加，白天的尿量少于夜间的尿量，夜尿次数增多的症状。皮肤颜色会逐渐转变成暗黑色，会出现皮肤脱屑，瘙痒以及全天无尿。

肾小球肾炎和肾小管肾炎的区别

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾小球肾炎和肾小管肾炎诱发原因不同、临床表现不同，治疗方案也不同。肾小球肾炎多见于急性链球菌感染引起，表现为大量蛋白尿，尿中泡沫增多，24小时尿蛋白定量大于1g，治疗方法是抗链球菌治疗，可静脉滴注青霉素。

什么是间质性肾炎

张聪

副主任医师 中日友好医院

间质性肾炎主要是肾小管受累而出现的病理症状，可分为急性和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎主要是肾小管水肿、炎性细胞浸润为主，慢性间质性肾炎主要是肾小管萎缩。其中，肾间质包括肾小管周围的结缔组织、小血管和淋巴管等，间质中的毛细血管与肾小管各段紧密贴近，二者共同完成肾小管的重吸收排泌转运及浓缩稀释功能。

中度肾衰竭的临床表现是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

中度肾衰竭的临床表现可能会感觉到乏力、恶心、食欲不振等。随着肾功能的不断恶化，病人的症状会越来越多，到了晚期也就是尿毒症时期，各个系统可能都会出现不同的症状。首先，是心血管系统，病人可能表现出高血压、血管的钙化、动脉粥样硬化，最严重的就是出现心力衰竭等。