个人病历
男,出生于1969年07月28日。中学教师
2010-11-09
问题描述:(男 , 39岁)个人病历 男,出生于1969年07月28日。中学教师职业,身长172cm体重60kg .1994年曾因在篮球活动中,起跳下落时由于双腿未及时弯曲使自身重力冲击腰部而致腰部受伤,当时即觉疼痛难忍,后经吃药和贴膏药就不再有疼痛感。2003年6月的一天,不慎失足跌下约2米高的吊桥引桥下,当时引桥下恰好有一堆泥土,泥土紧贴桥头石墙成一斜坡,身体下落时头、背部先行与距桥面1.5米高的土坡接触,后翻转360度滚落停止。当时,不觉有何异常,也请医生检查过。又过约3日,觉腰部疼痛,经膏药和镇痛药后,症状消失。再后来,时有疼痛感觉,但不剧烈,因此也没有太在意。2008年3月至2008年8月22日,腰部疼痛感觉时间延长,少则3、5日多则10数日。2008年8月22日星期五上午,到岸岚皋县医院作“X光片”结果如下:X光所见:腰椎两侧位拍片:20.2片示:腰椎骨质增生,以第五椎体为著。2008年8月22日星期五下午,到岚皋县医院“CT检查”结果如下:检查部位:腰椎间盘层面厚度:5mm扫描方式:平向结果描述:腰4、5椎体边缘见唇样骨刺形成,诸椎小关节骨质结构未见明显异常;腰3、4椎间盘未见明显异常。腰4、5及腰5骶椎间盘向后突入椎管,致硬?套及神经根受压,且腰5骶、椎间盘显“真空”现象,椎管及椎间孔狭窄、黄韧带无肥厚。 腰椎间盘CT平向: 1、腰4、5及腰5骶,椎间盘突出伴腰5骶显“真空”象。 2、腰4、5椎体骶增生。 请问我现在该怎么办?