问题描述：（男 , 64岁）全部症状：运动神经元病08.11.04.胸闷,引起头昏&61664;查血压 160/10008.12.16.加服 酒石酸美 托洛尔片:--血压降得很明显.中午测--13:08 139/7608.12.28 .症状.1.讲话--有时咳嗽,讲话不清,像大舌头,怀疑以后讲话都讲不出.2.呑咽--吃胶囊血樱花药,有时吃到气管,咳出来,今晨吃到气管里,搞得上医院.3.头昏--久不久头昏,而且越来越多.08.12.30 桂林人民医院--头颅MRI+MRA检查(核磁共振) *意见: 1.脑缺血. 2.脑MRA 末见明确异常.*陈凤俊(桂林人民医院神经内科副主任): 1.WRI--脑缺血是明显的了. 2.WRA--有二点小白点,是脑梗.09.02.03. 邱维嘉(桂林医学院放射科主任):帮看MR片. 1.应该没有什么--这种情况,年龄大的人都会有.09.02.24.中医一附院放射科邓博:帮看MR片. 1.是右颞叶深部腔隙性梗死--会影响讲话.09.03.12.广西医科大神精内科罗曙光主任--开颈动脉彩超,诊断:1.双侧动脉--硬化症(粥样硬化斑--形成).2.双侧椎动脉--二维+彩超(多普勒) 末见异常.09.04.11.广西医学院64排CT结果--诊断意见:1两侧 颈总动脉,颈内外动脉,两侧椎动脉,基底动脉,两侧 大脑前动脉,中动脉,后动脉 --末见异常.2.左侧颈内外 动脉分岔处 斑点状钙化影.09.04.12.罗曙光: 1.看CT片--这是最权威的照片了；估计 五年内不会有 脑血管病.09.04.20.刘泰(中医一附院神经内科主任): 1.看磁共振片,问症状--有脑梗.09.04.21.中医一附院 头颅MR平扫片--影像学诊断:1.脑白质 变性/脱髓鞘.2.脑萎缩--刘泰:会使记忆下降.3.两则乳突 炎症.09.07.10.中医一附院:磁共振MR--颈椎(髓)平扫,头颅MRI+MRA--影像学诊断:1.两侧额,顶叶皮层下,侧脑室旁--白质变性/脱髓鞘.2.脑MRA--末见异常.3.颈椎--退行性变. 颈3/4,4/5--椎间盘突出. 颈5/6--椎间盘突出. 颈椎--骨质增生.09.07.17.中医一附院--24h动态脑电图. 三.结果:正常范围 脑电Holter图,脑地形图.09.10.12.症状: 1.讲话还不清楚,像喝醉酒,或大舌头. 2.右手指力气明显减少,打药沙袋到50下就抓不稳；扣扣子无力不灵. 3.偶尔头昏. 4.偶尔嚥口水都会呛着. 5.前几天右手大姆指会不由自主的频繁抽搐；脚,手上的肌肉会久不久自己跳动. 6.易抽筋,如伸赖腰时,小腿会抽筋.09.11.13. 天突然冷,右手 拿筷不稳,开锁无力,挂钥匙也不行. 3.到人民医院--李副主任医师:脑梗不会出现肌肉跳动.右手无力,肌肉萎缩 是逐渐发生的--脑梗不会,多是运动神经元病. 4.肌电图/诱发电位报告单--意见:肌电图示:右侧尺侧 腕屈肌 可见 少量失神经电位, mup时限 及 波幅 正常；右上肢余肌 末见异常.神经传导速度:右侧尺神经 运动传导速度测定:潜伏期 正常,但波形弥散；右侧正中神经,桡神经 运动传导速度 正常；右侧正中神经,桡神经,尺神经,桡神经 感觉传导速度 正常.--以上提示:右侧尺神经 部份性损伤 可能.09.11.19.海军总医院 肌电图--印像--神经性受损: 1.右尺神经:左,右桡神经 感觉 传导速度 减慢； 2.右尺神经:运动传导速度 减慢,波幅降低； 3.右正中神经:运动传导 潜伏期 延长； 4.右第Ⅰ骨间肌:少量 自发电位,在力收缩 募集电位 减少,呈 单纯相； 5.右外展姆短肌 大力收缩 募集电位 呈 单纯相.09.11.23.北医三院 樊东升: 1.肿瘤,甲状腺 正常--不是这些引起的. 2.只抗O一项高,ENA不高,不能说明问题--也不是风湿 引起的 神经损伤. 3.现在按 运动实经元病 治,三个月后来复查,看是不是此病. 4.开”利鲁唑片(力如太)” 50mg×56片/盒 4434.97元/盒 2次/日 1片/次. --先吃3个月,如果没加重,就不用吃了.09.12.21.北医三院--肺功能检查.1.FVC(L)=64 !2.结论:小气道 功能减低. --季滢:要用呼吸机!09.12.22.协和医院 刘副教授: 1.问:讲话不清是一下不清,还是逐渐形成的--我:好像是一下不清的.看肌电图--不典型,过三个月再来检查,看是不是此病. 2.叫我一口气数数--我数到24--刘:还不错.看肺功能检查结果--FVC=64--也许是嘴巴漏气造成的.10.02.20.病症: 6.晚上睡不好--失眠:开始以为是鼻子引起的,现在鼻子好了,还是睡不好.10.02.24.北医三院 肌电图结果: 1.结果: 多点MUNE. 实测值 正常值 实测值 正常值左 大鱼际肌 362.7 258.1 右 大鱼际肌 133.3 205.5左 小鱼际肌 278.3 187.8 右 大鱼际肌 27.3 221.5 2.结论:多点运动单位 估数. 右大,小鱼际肌 实测值 ＜ 正常值. 左大,小鱼际肌 实测值 在 正常范围内.10.03.31.北京 协和医院 作单纤维肌电图--结论: 1.右伸指总肌SFEMG 可见jitter增宽,有阻滞. 李晓光:有问题--是ALS.10.07.09.区医院 体检:一.血压 脉搏波形 检查=动脉硬化 检测: 2.结果:目的 项目 测定值 正常值 结果动脉硬化程度 心踝指数(R-CAVI) 10.3 H 6.30-9.00(8.7±0.8) 血管年龄 超过 年龄代--左右脚 动脉硬化 心踝指数(L-CAVI) 10.2 H 动脉堵塞程度 臂踝指数(R-ABI) 1.21 0.90-1.30 正常范围 臂踝指数(L-ABI) 1.21 10.09.03.症状: 1.舌头歪,说话比以前更不清楚. 2.右手肌肉还没长出来--但打药沙袋可打到80下了.3.口水多；晚上用嘴呼吸,口干；4.晚上睡不好,白天打哈欠；5.久不久头晕,引起头皮甚至脚皮发麻； --吃丁苯酞后头不晕了,但有时头皮还会发麻.6.走路易累；7.心率偏高；8.伸懒腰时脚易抽筋.手往下面弯时易抽筋--平时不会.9.饭后散步作甩手运动时,脚筋这里那里有点痛,散步后不痛了.10.有时反口水时会呛着.发病时间及原因：治疗情况：