男60岁,左下腹疼痛一个月左右
2010-09-08
问题描述:(男 , 60岁)尊敬的专家: 您好! 我父亲最近腹痛难忍,在本地几家医院(包括三级甲等)检查病因均无法确定,恳请专家援助,情况如下病人:男,60岁,A型血,青霉素过敏,约10年前腰椎管狭窄做手术,现有支架,8年前脑出血,左侧偏瘫。病情:左下腹疼痛一个月左右,同如刀割,痛感自下腹至直肠。小便不利,大便正常,但总想去,大便有解不出来。原躺位或排气后痛感少轻,现躺位不觉缓解。医院检查和用药:2010-8-16 按压左下腹,有压痛 尿 尿胆原 3.2umol/L PH 6.0 潜血 3+ 200 cell /ul 血 尿素 6.68 肌酐 104 尿酸 401 人铁蛋白 322.70 CA19-9 18.65 CA125 4.56 CA15-3 19.25 下消化道造影 常规准备后进行学习好的,钡剂依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及盲肠。肠道管扩张良好,结肠袋规整,边缘光滑未见毛刺、狭窄及充盈缺损 B超 右肾 8.5*4.1CM 皮质 0.9CM 形态轮廓清晰 左肾 10.4*4.3CM 皮质 0.9CM 形态轮廓清晰 膀胱残余尿量为270ml 双侧输尿管无扩张 印象:双肾、输尿管未见明显异常,尿潴留。用药: 盐酸特拉唑嗪胶囊 第一周每天睡前一片,第二周开始早晚各1片 元胡止痛片 每天3次 芬必得 偶尔 止疼针剂 偶尔输液: 左氧氟沙星液 2瓶 连续4天 头孢哌酮钠舒巴坦钠 4支 连续4天2010-8-20 尿 尿胆原 + 蛋白质 +++ 酸碱度 9.0 镜检结晶 磷酸盐结晶++ 镜检其他 少数真菌孢子 血 红细胞 3.17 血红蛋白 101 红细胞压积 29.1 平均血小板体积 6.3 B超 膀胱欠充盈 前列腺大小约3.9*3.5*2.8,实质回声欠均匀 即时残余尿量约36ml用药: 盐酸特拉唑嗪胶囊 每天1次肠泰合剂 乳酶生莨菪片病人自用药起,痛感一直未见缓解,经常需要口服止疼药,严重时要打止疼针。究竟病因何在?应如何检查或治疗?恳请专家指导!谢谢!