寻医问药
女,现在17岁。10岁时,因感冒扁桃体发炎引起心悸胸闷,入院
问题描述:(女 , 17岁)女,今年17岁。10岁时,因感冒扁桃体发炎引起心悸胸闷,入院检查窦性心动过缓心律不齐,疑是心肌炎,没有确诊,治疗10天后症状消除出院。13岁又因感冒出现心悸胸闷入院,什么检查化验都做了 ,动态心电图也做过,阿托品静脉注射实验也做过,心彩超也做没发现器质性变化,入院治疗15天痊愈出院。3天前又发生胸闷心悸的症状,心电图显示心动过缓,心跳48,医生给她开了二天的吃药,阿托品和舒踹灵每日3次,一次一颗,第二天心跳恢复到60多次。但,出现手足发麻的症状,第三天停药后,晚上7点过出现,心悸胸闷全身发麻手心出汗冰凉的症状,8点多时没吃什么药的情况下症状消失,心电图窦性心动过缓心律不齐心跳58到60多次。请问,这到底是怎么回事,她还有没有什么其他的病,如没有,窦性心动过缓,心律不齐,是不是需要长期用药?用什么药疗效好?还需要做什么检查?
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强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选什么药物

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
如果出现了强心甘中毒,需要马上停止服用。如果有窦性心动过缓或有传导阻滞的患者,可以静脉使用阿托品,因为异丙肾上腺素会引起室性心律失常,所以不需要安装临时心脏起搏器。停药后可出现单发性室前收缩、一度房室传导阻滞等症状。快速心律失常患者,可以通过静脉补充钾,如果血钾水平不高,可以选择利多卡因、苯妥英钠等。
强心苷中毒引起窦性心动过缓可选用哪种药物

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
强心苷中毒引起的窦性心动过缓通常没有特效药物,建议先停用强心苷,具体分析如下:对于强心苷中毒所致的窦性心动过缓,一般没有特效的药物,如果是轻微的窦性心动过缓,不会出现明显的症状,可以通过停止服用强心苷来改善。出现头晕、晕厥、乏力、黑蒙等症状时,必须在心脏部位置入临时起搏器,以保证心脏供血,并停止服用强心苷类药物。在药物代谢后,窦性窦缓的症状会逐渐消失,然后将临时的心脏起搏器取出。
窦性心动过缓伴律不齐治疗方法是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
当窦性心动过缓伴律不齐时,生理上的表现不需要进行任何的处理,如果出现了病理性的症状,并出现乏力、头晕、黑蒙、晕厥等症状,在进行了剧烈的动作或情绪波动后,如果没有出现心电图变化,则需要考虑是不是心脏病或者其它全身疾病引起的。如果是系统性的,可以通过对症的处理来减轻;如果是由心脏自身引起的,目前尚没有特殊的药物,需要植入永久性的心脏起搏装置。因此当有窦性心跳过慢并伴有心率不齐的情况下,要立即就医。
窦性心动过缓伴心律不齐是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓伴心律不齐是指窦性心动过缓同时伴有窦性心律不齐。窦性心动过缓,伴有心律不齐,亦为临床较多见,尤其在年轻人中更为普遍。窦性心动过速和窦性心动过缓都属于心律失常范畴。正常心跳次数为60~100,小于60次者为窦性心律,这种现象叫做窦性心动过缓,当窦性心动过于缓慢时,常合并心律不齐,若不十分严重窦性心动过缓,多数可能性都是生理上的,若重度窦性心动过缓,伴心律不齐,这也许就是患者有病态窦房结综合征的原因。所以对患者来说,应该注意观察其心率情况,一旦有不适合继续治疗的地方,就要及时的去找医生来进行诊治。
窦性心动过缓伴心律不齐怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
窦性心动过缓伴心律不齐,一般无需特殊治疗,主要针对原发病采取措施。若出现心率过慢、心排量不足症状,可应用药物治疗;若出现持久性严重窦性心动过缓,则应考虑安置心脏起搏器。在平时注意定期进行复查。
窦性心动过缓的危害有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓的危害有很多,具体分析如下:窦性心动过缓可以在任何年龄阶段发生。如果是年轻人,窦性心动过缓不会有什么问题,但如果在运动后心率达到60次/分钟以上,日常生活中没有乏力、头晕等症状,那就没什么问题了。但平时锻炼少的老人,如果出现窦性心动过缓,同时出现头晕、黑蒙等情况,一定要注意,这是脑部供血供氧不足所致。
窦性心动过缓的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓的症状一般有晕眩、机能下降、心绞痛等症状。1、轻微的窦性心动过慢并没有什么特别的征兆,有些患者会有晕眩、运动时的供血不足等;2、窦性心跳过缓,心跳过慢,可能会导致主要器官的机能下降;3、如果伴有器质性心脏疾病,就会有心绞痛等表现;4、脑供血过少会出现眩晕、阿斯综合症、晕厥等不适症状。
窦性心动过缓什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓,是指窦性心率低于60次/分,窦性心动过缓可见于健康的成人,尤其是运动员老年人或睡眠状态。有些药物会导致窦性心动过缓,在停止服用后会逐渐好转。如果是因为病理原因导致的窦性心动过慢,则要根据病因进行相应的处理。当心率降到每分钟50次或每分钟40次以下时,必须要装上起搏机,以提高心率,让其恢复到原来的水平。
窦性心动过缓是什么引起的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
窦性心动过缓分为生理性和病理性的。那么有的人基础心率比较低,还有重体力劳动者,运动员,睡眠状态下,心跳的次数都比较少,这属于一种正常现象。病理性的心动过缓,最常见的原因是病毒性心肌炎,心肌病,冠心病。另外临床上应用某些药物可以引起心动过缓。还有甲状腺功能减退,低温状态下也会引起心动过缓。
窦性心动过缓是什么引起的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
最常见的原因是病毒性心肌炎、心肌病、冠心病。另外临床上应用β受体阻滞剂、洋地黄类的药物、利血平等可以引起心动过缓。钾离子对心脏有抑制作用,如果血钾高了也会引起心动过缓。还有甲状腺功能减退、低温状态下也会引起心动过缓。
窦性心动过缓是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓可能是生理现象,也可能是病理现象。老年人和长期从事体育锻炼的人都会出现窦性心跳过缓,是一种生理现象。也有可能是由于甲状腺功能减退、电解质紊乱、下壁心肌梗死、冠心病、窦房结缺血、心肌炎、心包炎、心肌病等。如果是由于病因导致的,必须要进行积极的处理。也有可能是与倍他乐克、地尔硫卓、洋地黄有关的。
窦性心动过缓与冠心病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常人窦房结的工作频率为60~100次/分,如窦房结分发冲动在每分钟60次以下,甚至还不到每分钟55人次,则与窦性心动过缓诊断结果一致。由于窦房结血供通常来自右冠窦房结分支动脉,因此冠心病患者右冠若累及,发生严重缺血损伤或狭窄涉及窦房结分支动脉,则可引起继发性窦房结功能减退。发生窦性心动过缓,对既往心率完全正常者冠状动脉粥样硬化性心脏病,一旦无明显诱因时,发生窦性心动过缓,应考虑到窦房结分支动脉累及此可能,又可理解为冠状动脉粥样硬化性心脏病发展状态引起窦性心动过缓。
窦性心动过缓怎么调理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓的调理需要做到以下几方面:1.保证充足的睡眠,避免熬夜,确保足够的睡眠时间。2.保持良好的心态,保持良好的心态,不要过于激动、悲伤。3.密切注意天气的变化,避免受冷风的影响,尽量不要去人多的公共场所,以免患上感冒。4.增强体质,如果身体状况稳定,可以进行太极拳、气功等运动。5.健康饮食:饮食方面要注意多吃清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃辣椒,多吃不饱和脂肪酸,同时要注意戒烟戒酒,少喝浓茶、咖啡等。
窦性心动过缓怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
窦性心动过缓,是指心率低于60次/分,在正常人中,例如运动员,心跳通常是缓慢的,运动员心跳搏出强烈只需要缓慢的心率,就能保持全身代谢所需。一般情况下,窦性心动缓慢者多为器质性心脏病所致。病理性窦性心动过缓,表现为窦房结功能差,例如,老年患者窦房结功能不全,可以导致窦性心动过缓。老年人由于各种原因使其不能得到正常休息时的心排血量和血液动力学改变而发生缓慢性心律失常。窦性心动过缓等,如果对脑供血没有影响的话,仅需观察治疗即可,评价窦性心动过缓,需要做24小时动态心电图监测,观察病人晚上最缓慢的心率,如果病人发生3秒的心脏停搏,需要去医院检查,如伴眼黑晕厥等,需要使用起搏器。
窦性心动过缓注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,窦性心动过缓注意事项有日常护理、定期检查等,具体内容如下:1.日常护理:在确诊为窦性心动过缓后,患者应注意进行护理,要避免食用辛辣刺激性食物,要注意休息,不要长期熬夜。此外,患者可以适当地进行运动,要注意保持轻松愉悦的心情。2.定期检查:如果患者出现了窦性心动过缓的情况,患者应注意定期进行检查,以明确心脏的状况,以免忽略某些初期的病变情况。