时有头疼,走路不流畅,视力模糊,下降厉害,时有复发;县医院诊
2010-08-24
问题描述:(男 , 44岁)时有头痛,走路不流畅,视力模糊,下降厉害,时有复发;县医院诊断小脑梗塞,小脑萎缩,可能引起瘫痪。特寻医问药,怎样治疗,怎样保证不复发,哪家医院治疗好些?
医生回答(1)
万长明
主任医师
锦州市中心医院
你好,脑萎缩:可分为脑动脉硬化性脑萎缩、老年痴呆性脑萎缩、中风后脑萎缩、颈椎病及脑外伤后导致脑动脉供血不足性脑萎缩。脑萎缩的原因是多方面的。由于年老血液成分的异常等因素,血液的粘稠度增高,使血流缓慢、血流量减少,致使正常机能活动所需的能量减少;且年老微循环发生障碍,微循环网血流不畅,则记忆商可降低,使脑细胞陷于相对缺氧,可引起脑细胞合成各种酶和神经传导递质的量减少,均可导致脑萎缩。此外,遗传在本病的发生过程中也起一定作用,衰老过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病有关。
脑萎缩的临床表现:脑萎缩起病较为缓慢,呈进行性加重,多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、机能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主,有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主;小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析,大致又可分为两大类,一是大脑机能衰减,二是痴呆等智能减退。大脑机能衰减表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退,以至发生痴呆。
治疗:治疗脑萎缩,应该中西医结合治疗。
西医治疗:
1、调整血压:梗塞性脑萎缩的病人要慎用降压药。病人血压应维持在病人年龄应有的稍高永平(年龄十90)就是病人的收缩压,也就是高压,比年龄血压稍高水平,这很重要。
2、血糖的处理:高血糖会加重脑梗死。对于脑梗塞后血糖增高的病人不管原来有无糖尿病,均应给予降糖治疗。可根据血糖水平高低皮下注射胰岛素,也可口服降糖药。但是低血糖也应予以纠正。
3、抗血小板药物治疗:可用阿司匹林、噻氯匹定、双嘧达莫、维脑路通等治疗。
4、血液稀释疗法:如病人确有血液黏稠度过高、血容量不足时,可应用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉(706代血浆)来改善其循环状况,对病人还是有益的。
5、脑细胞活化剂治疗:如都可喜、脑复康、脑活素、胞二磷胆碱、海得琴、能量合剂等。
中医综合治疗:
中药汤剂辨证论治、针灸、按摩、功能锻炼结合治疗。
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2010-08-24