二尖瓣和主动脉瓣返流怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

见于风湿性心脏病及先天性心脏病，若少量反流，没有出现心室腔增大，心功能不全等，暂时不要治疗，若病变较重可以做换瓣手术。但术后还需要服用药物及注意休息，避免受凉，控制好血压，血脂，血糖。

二尖瓣及三尖瓣反流会自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的，尤其是对于成年人，如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流，这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流，不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况，往往是合并有器质性的心脏疾病，一定要积极的治疗原发疾病。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有哪几种

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机什么时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头，要把枕头放高或者半坐着，这样就会有窒息的感觉。还有一些人，在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀，有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状，自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定，可以去医院做心电图检查。房颤本身并没有什么危害，但是房颤后的心脏很容易出现血栓，一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑，导致偏瘫、失语、半身不遂，严重的话甚至需要截肢。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加，从而引起右心功能不全，肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影，有明显的梨状变化，有隆状的舒张。二次心音兴奋，肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

风湿性心脏病联合瓣膜病手术是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

单纯性二尖瓣狭窄可以做经皮二尖瓣球囊成形术，二尖瓣狭窄合并轻度的关闭不全可以做二尖瓣分离术其适应症是年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，心房有血栓可以在直视试分离术，心功能在3～4级，伴有明显二尖瓣关闭不全可以做人工瓣膜替换术。

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力，其表现比较轻微。三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时，心脏输出率下降，而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状，并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏，尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人，随着疾病的进展，二尖瓣的损害可以缓解，但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低，这些表现会更加突出。

风湿性心脏病三尖瓣狭窄

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

三尖瓣狭窄临床表现可能是由于二尖瓣狭窄并存所致，而且不是很明显，也没有和二尖瓣狭窄症状相混淆。超声心动图上可见心脏增大和右室扩大。病人更容易疲劳，常诉右上腹不舒或胀胀，周身水肿。有时还伴有心悸和呼吸困难，并常有胸痛。颈静脉明显跳动常引起病人颈部扑动性不适。在临床上表现为心悸气短，胸闷胸痛，甚至出现心绞痛发作，有时伴有低血压和休克。另外，因胃肠道瘀血所致，病人常伴有食欲不振，恶心等症状、呕吐或者嗳气等。有时可出现面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱。少数病人也会出现晕厥现象，有周期性紫绀，也有胸骨后不舒服，会出现呼吸困难。

风湿性心脏病一定要手术吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

这个是需要手术的，目前主要是存在风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄出现，主要有考虑是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜性疾病，避免引起心脏功能衰竭的可能。注意休息，避免劳累。

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起房颤的原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时，血液会部分滞留在左心房，无法流入左心室，从而引起左心房内的压力升高，从而引发房性心律失常。二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症，如果时间过长，可能会引起左心房的扩大，使左心房的心房肌重构，从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况，进行针对性治疗。

三尖瓣及主动脉瓣重度返流怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

三尖瓣重度关闭不全、返流，可行瓣膜分离术和环缩成形术。瓣膜形态发生严重器质性改变时，需要考虑瓣膜置换术。平时要严格限制钠盐的摄入和使用利尿剂，减轻水钠储留的症状。

什么是风湿性心脏病二尖瓣狭窄

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

风湿性心脏病是属于比较常见的，这种疾病是由于风湿热活动，即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变，风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣，主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全，这种疾病在早期症状时是无明显的，后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

心脏二尖瓣、三尖瓣反流

杨爽

副主任医师 河源市人民医院

问题分析：二尖瓣三尖瓣轻度返流，问题是不大，不会导致临床症状的。但是，主动脉瓣钙化有中度反流，考虑就是主动脉瓣膜硬化，主动脉瓣那个门关不拢，导致血液从心脏射出去，然后又返回心脏的左心室。这样有些人会导致活动后呼吸困难气促等症状。指导建议：如果你有活动后呼吸困难，气促等症状，可以去医院用一些利尿类的药物，呋塞米，螺内酯治疗。但是没有症状的话就可以不用治疗，定期复查心脏彩超，如果主动脉瓣重度关闭不全，可以考虑行瓣膜置换手术治疗。