主诉:阵发性头晕,反复发作三年余。近三年来,时常出现无诱因头
2010-08-24
问题描述:(男 , 11岁)主诉:阵发性头晕,反复发作三年余。近三年来,时常出现无诱因头晕,有时学习紧张也会诱发头晕,持续数分钟后经休息自行缓解。发作时有时伴有恶心和太阳穴针刺感,无周围景物旋转感,不发作时无任何特殊不适。发作时间、间隔不规则。二零零八年四月十九日清晨再次发作,比较严重,时间较长,以至不能起床,即去医院就诊。经头颅MRI 及CT扫描检查,发现右侧侧颅底有一鸡蛋大小,不规则骨性占位。(具体见MRI和CT像片)体检:患者除右眼眼球略微突起外,神经系统和全身各系统均无阳性体征。患者三岁时曾患有“病毒性脑炎”病史,经治疗痊愈。本病例经国内多位神经外科,耳鼻喉科、头颅外科,颌面外科专家会诊归纳意见如下:初诊意见:绝大多数专家诊断为骨纤维异常增生症,并考虑为良性病变,但骨性占位部位实属罕见。其中部分专家提出不排除纤维瘤以及其他骨性肿瘤。部分专家也提出不排除恶性病变。治疗意见:绝大多数专家意见不急于手术,具体分为:1、可自行选择手术时间,2、先观察病情发展,待出现神经功能症状再实施手术,3、动态观察病情发展速度,如进展缓慢而无症状,发病频率低,可不做手术,因在蝶骨附近血管和神经分布比较其中,手术也可能引发大出血,如手术不彻底,也会复发。少数专家意见须立即手术,以免病情加重,影响神经功能或压迫视神经,引起失明。还有部分专家提出先进行活检,定性后再确定下一步治疗方案。 也有专家持反对意见提出无需活检,因本病例部位特殊,活检取材困难。活检入路和手术入路基本相同,不如直接手术。部分专家认为该手术应由神经外科、耳鼻喉科、头颅外科、颌面外科联合实施。请求帮助:根据以上各种意见,家长在是否手术以及各种方案之间很难抉择,请国内外医学专家权威给予诊断和治疗方案。自患者检查出此病以来,家人非常痛苦,患者自小品学兼优,非常坚强。每次发病后,继续学习,正常生活。希望医学精英给予具体治疗方案。全家老小非常感谢,期待您的帮助!联系方式:电话:13526430653 (杨女士)Email:jwei_zhang@hotmail.com
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