股骨干下1/3骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，股骨干下1/3骨折的患者可以通过手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：手术治疗：股骨干下1/3骨折的患者如果存在明显的移位，患者可以通过复位内固定手术进行治疗。日常护理：股骨干下1/3骨折的患者应注意休养，避免劳累，平常保持好的生活作息，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

开放性颅脑损伤的症状有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

开放性颅脑损伤的症状有括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。一般表现为意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。

开放性颅脑损伤的治疗方法有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

开放性颅脑损伤的治疗方法通常有内科治疗、外科治疗等，分析如下：对患者的各项指标进行全面的检查，保证心跳、血压、呼吸正常，并能有效地抑制感染，止血，营养神经。病情严重的病人需要加护，并对颅内压、中心静脉压进行监控，在需要的时候应用冷敷和休眠术；外科治疗分为轻度和重度两种。轻微的清创缝合创面，清理坏死的创面，减少感染；严重的话，需要做开颅术，清理受损的组织，排除感染来源，如果是脑部的外伤，可以进行相应的治疗，然后缝合硬膜，缝合头皮，让患者的大脑恢复正常。

开放性颅脑损伤可以治愈吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

开放性颅脑损伤，病情轻患者可以治愈，但是病情重患者不可以治愈。开放性颅脑损伤，如果患者损伤比较轻微，通过药物治疗、外科清创、功能锻炼等方式可以治愈，可能部分患者会出现继发性癫痫、神经性头痛等轻度的后遗症，经过药物调理也可以治愈。但是重度开放型脑损伤，脑损伤而造成脑干损伤、脑死亡等，患者可能会神经功能缺失、视力丧失、听力丧失等，则不能治愈。患者应该适当运动，提高免疫力；适量吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、西红柿等；放松心情，保持良好心态。

开放性颅脑损伤是什么原因引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

开放性颅脑损伤可能是交通事故、高空坠落伤、锐器伤等原因引起的，具体内容如下1、交通事故：酒驾头颅CT显示、疲劳驾驶、违反交通法规者，均有可能导致颅脑损伤。2、高空坠落伤：因患有抑郁症的人，在高空坠落时，因高空坠落而导致的头部受伤。因为高速移动的头部与有角状物或突出的物体碰撞造成。3、锐器伤：最常见的是刀，斧，匕首等。类脑外伤引起的头盖部切口平整，头盖部有凹槽状的开孔或凹陷。

开放性颅脑损伤是指什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

所谓开放性颅脑损伤，外伤以后导致了颅骨骨折以及有伤口导致了有颅脑内和颅外相通。不要过于担心，只是脑外伤的一种描述，积极的进行康复治疗了，平常要注意观察病人的病情变化，积极的做康复锻炼。

右侧耻骨下肢骨折

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右侧耻骨下肢骨折通常是外力所致，可以通过保守治疗、手术治疗的方式进行处理。患者外伤后造成右耻骨下肢骨折病例，此状况并不影响骨盆稳定，亦不损伤骨盆环构造。因此，此类病例以保守为主，即骨折后卧床2个月方可拄拐，渐渐向下负重活动。另外，如果患者有其他原因导致不能进行正常行走的话，则需要采取手术治疗的方法。但卧床时必须增强下肢肌肉力量和下肢关节屈伸运动，为避免长期卧床后造成下肢肌肉废用性萎缩，关节部位黏连软缩，因而对下地活动产生影响。同时还需要进行必要的营养支持治疗以及抗风湿药等辅助治疗。

重度颅脑损伤能活多久

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，重度颅脑损伤需要根据治疗情况来确定能活多久。具体分析如下：是一种严重的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折，持续12个多个小时，出现意识障碍，伴有血压升高、呼吸脉搏减慢等症状，格拉斯哥的晕厥分数为3-8分钟。严重的颅内创伤，只要得到正确的治疗，70%-80%的病人都有机会活下来，而且有超过半数的病人还能保持清醒和长寿，但也有一定的副作用，比如偏瘫、失语、认知障碍等。

重型开放性颅脑损伤怎么处理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

重型开放性颅脑损伤可以通过输氧、静脉注射等方式进行处理，具体分析如下：患者首先要去急诊做各项指标检测，保证呼吸机畅通，输氧，如果情况紧急，必须进行气管插管。同时要注意观察患者的血压是否正常，需要通过静脉注射来恢复血液的量。在生命迹象正常的情况下，可以立即做脑部CT，然后进行脑部的开刀、输液等急救措施，同时还要在术后合理使用预防性的抗生素，保持呼吸循环，降低颅内压力，防止胃肠道大出血，保持体内的水份和电解液的均衡。

左肱骨骨干骨折应注意的神经

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肱骨骨干骨折应注意的神经通常是腋神经、桡神经、尺神经等。如果左侧肱骨干发生骨折，是肱骨近端骨折，首先要考虑是否有腋神经损伤。如果腋神经受损，那么前臂和手部的感觉运动都会受到影响。而肱骨干中段骨折需要考虑是否存在桡神经、尺神经、正中神经等神经受损的情况。桡若神经受损可引起拇背伸和腕背伸障碍，同时还会引起手背麻木。如果是正中神经受损，那么就会导致猿手的畸形，同时也会导致拇指、食指、中指、指环等部位的感知功能下降。如果是尺神经受损，就会导致爪形手的畸形。而如果患者是左肱骨干远端骨折，则要考虑是否存在尺神经、桡神经受损等问题。

处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损，致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障，硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。进行清创处理，变开放伤为闭合伤；再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

急性颅脑损伤多发面颅骨骨折怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

如果急性颅骨损伤并不是十分严重，只是单纯的线性骨折，也并没有影响到大脑实质本身，也没有压迫患者出现相应的临床症状，采取内科药物的方式进行治疗。如果急性颅骨损伤非常的严重，甚至造成了开放性损伤、粉碎性骨折或者凹陷性骨折压迫神经组织，还合并颅内大面积出血，需要考虑手术治疗，手术将颅骨损伤修复，并且适当的进行整理，有助于减少后期并发症的发生概率。

急性脑损伤如何定义

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

国于1960年首次制定了“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准，按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型。伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。

重度颅脑损伤存活率分析

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

重度颅脑损伤是指广泛的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折，昏迷时间在12小时以上，意识障碍呈浅到中度昏迷，并且伴有血压升高、呼吸脉搏变慢等生命体征的改变，格拉斯哥昏迷评分在3-8分。重度颅脑损伤如果是及时救治，大约70-80%是能够挽救生命的，并且有一半以上的能恢复意识，能长期生存。

重度颅脑损伤能活多久

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

没有准确时间，病人的寿命是由多方面因素决定的，如病人的病情状况、治疗情况、以及病人本身的身体精神心理等共同决定的。可以采用神经靶向修复治疗，迅速对症施治，对症治疗，迅速降低肌张力及痉挛，缓解症状。