宝贝于2008年1月14日,产前行定期产检未发现异常40+5
2010-08-24
问题描述:(女 , 54天)宝宝于2008年1月14日,产前行定期产检未发现异常40+5w行剖腹产,羊水3度粪染,评分9分,1.5小时后,,护士为其擦浴后宝宝出现全身青紫,以青紫原因待查收住新生儿科,入院后查X光确诊为新生儿轻度肺炎,心脏听诊心音低,确诊为缺氧缺血性心肌损伤,经抗生素头孢派酮舒巴坦、大剂量维C、营养心肌药治疗10天后复查X光治愈,在治疗过程中入院的第三天出现双脚局部水肿,血生化提示蛋白低,输人血白蛋白两天后复查正常,疗程结束后,仍不能离氧,只能间断离氧,1月23日心超检查提示二维超声心动图及彩色血流检查正常,主治医生以肺动脉收缩压34mmHg确诊为肺动脉高压,经硝酸甘油雾化治疗5天,于1月30日复查心超提示肺动脉收缩压30mmHg,主治医生告之家属已正常,但仍不能完全脱氧,护士为其洗澡仍出现青紫现象,宝宝反应稍差、肌张力稍低、吸吮力低(每次吸奶量在10ml左右)。后于1月25日头颅MRI平扫显示颅内中线结构居中,脑室系统形态未见确切异常,双侧颞前脑池增宽,白质广泛信号呈稍长T1,稍长T2改变,未见确切出血灶。提示白质发育未完全成熟,尚不能完全排外新生儿缺血缺氧性脑病,建议复查。主治医生以白质发育不良,要求行遗传代谢病筛查,经上海市儿科医学研究所筛查,未发现异常。1月26日,行腹部B 超检查提示,肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常,发出宝宝腹泻。经改善喂养及抗病毒治疗后治愈。医生无法确诊病因。告之家属现已完全脱氧,但吸吮力不好,喂养困难,须靠鼻饲喂养。建议家属签字出院自行喂养。于2月15日下午签字出院。共计住院33 天。出院后,在家自行喂养,发现宝宝嗜睡、不哭、不闹、会笑且有声、精神状态差、吸吮力小、在吸吮过程中发现吸奶费力,感觉气不够用,不好换气,感觉咽喉有痰,只能自已吸吮10ml左右,在吸奶过程中睡觉,刺激不醒。为其洗澡仍有青紫现象发生经保暖后消失。其它症状:大小便正常、呼吸稍促、体温正常、每天以早上(6点-9点)精神状态好,其余时间精神状态差,嗜睡。又到医院行脑电图及听力检查均正常。家属急须知道宝宝是否为缺血缺氧性脑病。诚请提出宝贵意见!
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