治疗方案
1.食管镜检查并取除异物食管异物确诊后,应及时经食管镜取除异食管异物物。检查时应注意以下各点:
(1)根据异物部位及其形状、大小,选用合适的手术器械。
(2)合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并给予补液,待病情稍有改善后再行检查。
(3)食管镜检查一般在局麻下进行。儿童、异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,有利于异物的取除。
(4)在食管镜下窥见异物时,还须查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时,应先使其退出管壁,再将异物传位,尽力将其长轴与食管纵轴平行后取出。不可强行外拉,以免加重管壁损伤。
2.根据病情给予补液等全身支持疗法。局部有感染者,应使用足量抗生素。疑有食管穿孔者,应行鼻饲饮食。
3.异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时,应考虑施行颈侧切开术,充分引流脓液。
4.异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿等胸科病变,或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出时,宜请胸外科协助处理。