老年人阑尾脓肿
2010-08-07
问题描述:(女 , 51-65)母亲,现59岁。14天前右下腹疼痛并发烧,在农村大概打了吊水2天,后转到县城最大的2级医院,住院后2010.07.27做了血常规:wbc22.72*10^9/L,N20.40*10^9/L,HGB97g/L,PLT329*10^9/L,生化全套:ALT56.1U/L,AST61.8IU/L白蛋白28.00g/L 钾3.29mmol/L钠124.6mmol/L,氯93.2mmol/L腹盆腔CT:右下腹炎性肿块可能性大,2010.07.28腹盆腔彩超:1胆囊息肉2。右下腹不均质包块(考虑肠道炎性包块),诊断阑尾周围脓肿。在那,输液替硝唑和头孢他啶3天。 7月30日后坐车行程150多公里到市级三级甲等医院再次做了彩超确诊检查,结果,肝脏、胰腺、脾脏、双侧附件均无异常,只有,胆系:胆囊轮廓清晰,大小、形态正常,囊壁欠光整,无增厚,囊壁见大者约5mm×3mm附壁光团,无声影,不移动;囊内胆汁透声良好,未见异常回声,胆总管内径5mm,肝内外胆管均未见异常回声。右下腹见不规则混合性低回声包块,约60mm×35mm,境界清,内可见不规则液性暗区及蜡肠样回声,并可见强光团伴声影,局部探头压痛明显。肿块周边见少许点状血流信号。最后的超声提示为:右下腹异常回声(结合临床多考虑符合阑尾脓肿伴粪石形成) 胆囊多发性息肉。对此,从30日起,在门诊准备打吊水:头孢哌哃和替硝唑7天。 我母亲的阑尾脓肿用头孢哌哃和替硝唑消炎7天,再加上在家输液替硝唑和头孢他啶3天,到8月6日按压右下腹仍然感觉有疼痛和包块,食欲至今不明显,三餐只吃些稀饭,大便每天一次(少许),小便基本正常,体温正常。请问,消炎了十几天症状怎么还没有消失?准备在门诊继续用头孢哌哃和替硝唑消炎3天,这样的消炎还需要多长时间?据您的经验,该不会是其他更严重的病种吧?是否一直用药消炎至痛感消失?能否提供更有效的诊疗方法?及盼您的指教,叩首跪拜致谢!今天又去看了一下门诊,那位医生建议住院,说可做什么ct(在县城医院已做过ct)增强和肠镜,您看,有必要吗?可吃怎样的中药?至诚感谢。
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