我妻子病例 希望专家给于解答是什么病怎么治疗
2010-07-10
问题描述:(男 , 1以下)我妻子病例 希望专家给于解答是什么病怎么治疗姓名:吴玉梅 性别:女 年龄41岁 入院诊断:1、右侧乳糜胸术后 2、回肠坏疽术后 3、腹痛原因待查:肠梗阻?4、腹腔乳糜原因待查 5、子宫肌瘤 6、妊娠待排出院诊断: 1、回肠造瘘术后 2、肠道霉菌感染 3、腹腔积液并感染 4、腹腔乳糜漏 5、子宫肌瘤 6、双侧胸腔积液。7双肺下叶炎症、8、右侧乳糜胸术后,9、窦性心动过速 入院情况:患者吴玉梅,女,41岁,以右侧乳糜胸术后2月,腹痛、发热1天主诉入院。缘于2月前因气促、腹痛入住我科,右侧乳糜胸,于2胸腔镜辅助切口右侧胸膜活检,胸导管结扎、胸膜固定术+腹腔探查、回肠切除吻合、回肠造瘘术;,术顺,术后患者恢复好,病愈出院。于入院前一天,无明显诱因出现腹痛,为进一步诊治,随就诊我院,门诊1、右侧乳糜胸术后,2、回肠坏疽术后3、腹痛原因待查:肠梗阻?4、腹腔乳糜原因待查 5、子宫肌瘤 6、妊娠待排;收入我科。入院查体:神清,全身浅表淋巴结未扪及明显肿大。右胸见一长约6cm陈旧性手术瘢痕,双肺呼吸运动度正常,触觉语颤正常,叩诊双肺呈清音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,无胸膜摩擦音。腹部膨隆,见一长约20cm陈旧性手术瘢痕,未见胃肠型及蠕动波,右下腹见一肠造瘘口,外接人工造瘘袋,内见少量淡黄色粪渣,全腹软,全腹有压痛、反跳痛,以左下腹明显,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱,约2次/分。腹部CT平扫:1、回肠部分切除+吻合口造瘘术后:腹腔内大量腹水,较前进展,请结合临床;2、肝实质密度减低,请结合临床;3、右胸腔闭式引流术后:双侧胸腔积液,右侧部分包裹,较前减少;双肺下叶炎症。粪常规提示:霉菌(+),培养示:白色假丝酵母菌,回肠排出物病理示:(回肠)送检为膜要坏死组织,其中见大量淋巴、浆细胞为主的炎细胞浸润及大量真菌孢子和假菌丝成团块状分布。 诊疗经过:患者入院后积极完善相关检查,有手术指征,做好术前准备,排除手术禁忌症,于全麻下行回肠造瘘口切除还纳术术顺,术后安返病房,予以抗炎、补液、肠外营养、调整肠道功能、切口换药等对症处理,术后患者恢复良好,术后病理报告:(回肠造瘘口)粘膜慢性炎症伴肉芽组织形成,今患者要求出院,请示上级医师后,同意予以办理。出院情况:患者无畏寒、发热、无恶心、呕吐、无胸闷、心悸,无腹痛、腹泻、腹胀。大小便可自解,查体:神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平软,无明显压痛,肠鸣音4次/分。腹部切口愈合佳,已拆线,一般情况可,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷,无腹痛、腹胀等不甲愈合。出院医嘱:门诊随访,出院带药:慷彼申2片,口服天一个月后返院复诊,行二期肠手术。出院后继续切口捣药,注意保持切口敷料干燥、局部清洁。