脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑出血后导致脑梗死的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用，再有血肿周边的水肿，会对周围的正常脑组织和静脉造成压力，尤其是大动脉被压，会造成供血区的缺血，一旦血管被彻底阻塞，就会造成继发的脑梗死。具体分析如下：大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施，可以缓解脑水肿的影响，降低脑水肿的发病率。一些特别的情况，如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。

脑出血与脑梗死的MRI鉴别点有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下：一、超早期脑出血，MRI显示T1、T2等讯息，而DWI则显示T1、T2等讯息，而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号，T1信号低，T2信号高。三、亚急性期内脑出血，T1、T2信号较高，而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变，T2仍然是高讯号，脑梗塞病灶软化，T1及T2明显拉长，呈现出与脑脊液相似的讯息。此外，脑梗塞通常有显著的占位效应，有较大的浮肿，使大脑的中心线发生改变，而MRI则不能反映这种现象。

脑梗塞饮水呛咳怎么康复锻炼

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗塞饮水呛咳可以低头饮水，喝水时头低位，并慢慢的吞咽，可以服用半流质饮食，代替饮水的，饮水呛咳严重的病人，为避免吸入性肺炎的发生的，可以服用一些相应的药物。注意一下，可减少饮水呛咳的发生。

脑梗吞咽困难口水呛咳怎么回事

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般来说，脑梗的病人出现吞咽困难和喝水呛咳，称为球麻痹，临床上分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为延髓梗死损伤了舌咽迷走神经核，患者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反射消失。如果患者出现这种情况，建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。此外，患者应该根据自己的体力情况，适当增加体育活动，有助于改善脑梗的情况。

轻微脑梗死的症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

轻微脑梗死的症状有注意力不集中、记忆力下降等。轻度脑梗死是一种特殊的脑梗死，它是由颅内的细小动脉阻塞所致，导致脑组织出现缺血性软化。通常在2mm-20mm的范围内，2mm-4mm是常见的。临床表现不典型，四分之三的患者不会出现明显的神经功能损伤。常见的表现为轻度的注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头晕、眩晕、反应迟缓等。

针灸可以治呛咳吗

王燕

主任医师 中日友好医院

脑梗塞引起的饮水呛咳一般难以治疗纠正的，针灸也不会有明显的效果，这个是属于脑组织损伤，不能恢复，只能避免并发症的发生，避免呛咳引起吸入性肺炎，如果呛咳严重且频繁可以用胃管进食。

治疗脑梗死的常见药有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，治疗脑梗死的常见药有以下几种：1.丁咯地尔：丁咯地尔主要用于脑血管硬化、脑血栓引起的脑血供不足、老年性痴呆、间歇性跛行、动脉炎、耳鸣、头晕、眩晕等。2.灯盏花素：灯盏花素主要治疗脑卒中后遗症、冠心病、心绞痛等病症。3.丹参川芎嗪：丹参川芎嗪主要治疗脑供血不足、脑血栓形成、脑梗死及其它心血管系统的阻塞性脑血管病。

治疗脑梗死的食疗有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于脑梗死，食疗是没有比较好的治疗效果，可以通过食疗来避免病情加重。对脑梗死病人，首先要进行药物和康复的治疗。常用的药物有抗血小板凝聚、口服他汀等，同时还可以使用活血化瘀，营养神经的治疗，同时还需要进行恢复性的治疗。另外，在日常生活中要注意合理的膳食，多摄入一些新鲜的水果，多食用一些苹果、桔子、柑橘、香蕉等。还可以多吃一些含有丰富的不饱和脂肪酸的食品，例如核桃、深海鱼等。

脑出血没有呛咳反应怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑出血没有呛咳反应还需要继续坚持营养脑神经血管的药物对症治疗的，通过鼻饲流质营养液饮食的可以恢复的，这是脑出血后遗症导致中枢神经损伤引起的，平时注意休息，多吃新鲜的水果和蔬菜。

脑梗病人快死的征兆

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

瞳孔会散大，眼球会固定，少部分病人会出现球结膜的水肿，再一个就是呼吸节律会发生变化。如果患者由平稳的呼吸变成了抽泣样的呼吸，就是大力的吸气这种状态，或者出现叹气样呼吸，病情就到了危重的阶段了。

脑梗病人快死的征兆是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗塞会出现意识障碍，生命体征的改变，包括血压过低或过高运用药物治疗无效。脑干梗死或大面积脑梗死等，病情危重需要气道支持和辅助通气，合并肺水肿，感染呼吸道，泌尿系统的感染，上消化道出血容易发生应激性溃疡，发热，高热难以控制深静脉血栓形成，水电解质平衡紊乱，心脏损伤包括急性心肌缺血，心肌梗死，心律失常。

脑梗死的病人吃什么恢复快

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死的病人在食物上一定要是低脂肪，少糖少盐，富含蛋白质的食物是可以多吃的，维生素含量高的食物也可以多吃，比如鱼肉，富含高蛋白，还有一些海产品，如海带，豆制品，如豆腐，都是不错的选择。

脑梗死的核磁共振表现

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死磁共振的表现有：1.脑梗死，根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期，6-72小时之内称为急性期，3天到1个月为亚急性期，1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时，T1信号稍低，T2信号稍高。亚急性期是T1信号低，T2信号高。慢性期，通常是T1信号和T2信号都会显著延长。

脑梗死的护理措施是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗死病人的护理措施，急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织。平时一定要注意适量的增加运动，来改善全身的微循环和供血情况。不要吃过咸饮食，不要吃油腻过大的食物和油炸食品，不要吃辛辣刺激性的食物，一定要注意保暖。