请教冠心病和高血压的问题
2010-04-21
问题描述:(男 , 66-85)男,70岁,6年前做过冠状动脉搭桥手术,一直按医嘱服药,心率(66)、血压(115/70)均正常,身体感觉基本良好。一个半月前突感头晕、恶心,测血压收缩压偏高且不稳,最高190mmHg,4月6日入院检查,15日出院,现在仍无明显好转,收缩压时常达到160mmHg,舒张压有时比以前低,最低50mmHg左右,不时有头晕、恶心症状。请教专家这种症状是什么病因,有何良方改善?衷心感谢!以下附上此次出院记录共参考。出院记录入院情况:因反复心悸10余天入院。查体:T36.2℃ P 76次/分 R18次/分 Bp163/71mmHg 一般情况可,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未及干湿性罗音,心率76次/分,律齐,无杂音。腹部查体无异常,双下肢不肿。入院诊断:1、心悸原因待诊 2、冠心病 陈旧性心肌梗死 冠状动脉搭桥术后 3、高血压Ⅲ诊疗经过:患者入院后查动态心电图示频发房早伴短阵房速,心脏彩超示:节段性室壁运动异常,室间隔肥厚,主动脉瓣肥厚并轻度狭窄伴少量返流,二尖瓣少量返流,二尖瓣后叶瓣环钙化,左室舒张功能减退;给予抗凝、扩冠、改善心肌供血等治疗,目前心脏病情相对稳定,准予出院。出院诊断:1、心律失常,房性过早搏动 阵发性房性心动过速 2、冠心病 陈旧性心肌梗死 冠状动脉搭桥术后 3、高血压Ⅲ出院情况:患者无明显胸闷、心悸,夜间入眠可,有时头晕,无头痛,查体:一般情况可,双肺呼吸音清,未及干湿性罗音,心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部查体无异常,双下肢不肿。出院医嘱:1、注意休息,检测血压。2、继服出院带药:  拜阿司匹林(100mg)    每日一次,每次一片;  安博诺(150mg)      每日一次,每次一片;  单硝酸异山梨酯(20mg)   每日两次,每次一片;  立普妥(10mg)       每日一次,每次一片;  倍他乐克(25mg)      每日两次,每次一片。3、2-3周后门诊复诊,有病情变化及时就诊。
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